儿科急诊护士遭受暴力伤害的原因分析及对策

儿科急诊护士遭受暴力伤害的原因分析及对策

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1、儿科急诊护士遭受暴力伤害的原因分析及对策  关键词儿科;急诊室;护士;暴力袭击    医院工作场所暴力是指医院工作人员在其工作场所所受到的辱骂、威胁或袭击,从而造成对其安全、幸福和健康的明确或含蓄的挑战[1]。依据WHO的定义将工作场所暴力分为心理暴力和身体暴力两类,其中心理暴力包括口头辱骂、威胁和语言的性骚扰(无身体上的接触),身体暴力包括打、踢、拍、扎、推、咬及躯体的性骚扰(有身体的接触)。医院工作场所以心理暴力为主[1],护士是主要受害者之一,儿科、急诊、门诊、内科是医院场所暴力的高发科室[2],其中儿科(80%)的发生率最高[3]。我院是一所专科性的儿童医院,急诊室作为医

2、院的“窗口”,自然也成为了暴力发生率最高的科室。现就本科两年来的暴力事件总结如下:    1一般资料  8  本科共有护士44名,女性43名,男性1名,年龄在19~40岁,平均年龄23.8岁,工作年限5年以上的17人,5年以下的27人。本科承担了全院的门急诊输液、留观任务。从2006年1月至2008年1月两年间,共发生暴力事件156起,其中心理暴力146起,身体暴力10起。护士遭受心理暴力伤害达100%,身体暴力5年以下的护士占80%,5年以上的护士占20%。    2暴力事件发生的原因及分析    2.1患儿及家属方面  2.1.1患儿家属的心理表现为焦虑、急躁、紧张  现在每

3、个小孩都是父母的掌上明珠。孩子生病,家属普遍表现为焦急,孩子表现为恐惧,不配合治疗。有些家属把小孩的病说的很严重,希望引起医生的重视,不要误诊或漏诊,明确诊断,以免影响治疗。有些家属因陪小孩看病耽误了工作时间,也表现的很急躁,不愿多处排队等候,希望走一条绿色通道,早看病、早治疗。而医院的实际情况却是处处需排队,家属的心理候诊时间常常大于实际候诊时间,很容易导致家属的不满。如果患儿病情危重,家属表现的更加焦虑不安,这种心情如果没能得到舒缓,很容易触发他们的过激行为。  2.1.2家属的期望值高8  现在的父母过于疼爱子女,希望护士的操作能将患儿的痛苦降到最低,希望药到病除。对医护人

4、员的期望值很高。曾有一老护士在给患儿穿刺时未做到一针见血,则其爷爷奶奶、爸爸妈妈用了极尽难听的话骂该护士,该护士气的浑身发抖,不能控制自己,晕倒在地。在本科50%以上的暴力都是由于穿刺不成功引起的,家属不考虑患儿的病情,也不考虑患儿的血管,更不考虑患儿的不配合,认为作为省级的儿童医院护士如果不能做到一针见血,他们就不理解,轻则责骂护士,更有甚者殴打护士。  2.1.3患儿家属的要求未满足  由于儿科疾病具有流行性、季节性等特点,看病输液容易扎堆。高峰期护士为了完成患儿的治疗已显得精疲力竭,至于患儿家属提出的健康教育知识根本就无暇顾及了。由于床位有限,家属需要床位却不能满足,患儿的

5、病情不符合提前插队输液的,家属要求提前输液,为避免其余家属有意见也没能满足,护士甚至没有多余的时间来与患儿及家属沟通。护士就机械的不断重复着接药、配药、打针、换药、拔针等操作程序。在这些环节中,家属最容易激动,把不满泄在护士身上。  2.1.4家属自认为治疗效果不好  有些家属由于医疗知识的缺乏,对疾病发展过程不了解,症状没消失就认为医生没看准病,或是护士用错药了,对医护人员充满怀疑、不信任,护士与患儿及家属接触最多,家属的不满首先就撒向护士。曾有一发热患儿,在用药第三天仍有发热,家属也不听解释,跑到护士办公室踢门、拍桌子、砸电话。  2.1.5病情变化  儿科疾病具有起病急促、

6、来势凶险、病情变化快、死亡率高的特点[4]。对于患儿在输液过程中发生抽搐,家属认为护士用错药,对于皮试结果阴性的患儿在输液过程中又出现过敏反应不能理解,还有病情变化导致死亡的,家属很难接受。有的大吵大闹,有的踢门砸桌,还有的动手打人。8  2.1.6对环境不满意  急诊室的设置不能满足日益增长的日输液量的需求,本科日输液、留观量最高达655人次。高峰期走廊到处挤满了人,更显场地狭窄,哭声、叫声不绝于耳,噪音分贝高,有的病房通风效果不好,有的病房病人太多,环境卫生令人不满意。在这种环境中呆久了,人易浮躁,稍有不满就容易爆发。  2.2护士方面  2.2.1心理因素  护士面对的患儿

7、都是家庭的宝贝,患儿家属对护士的要求过高。如果护士以前遭遇过暴力伤害的,在给患儿操作时,焦虑和恐惧感增加,心里都恐惧来自家属的暴力袭击。这给护士增加了工作压力。  2.2.2技术欠熟练  由于护理工作也是一项积累性的工作,需要我们在实践工作中不断摸索、积累知识和经验来提高。本科护士相对年轻化,有些操作尤其是小儿静脉穿刺技术对年轻护士来说还是欠熟练,让家属认为护士在拿他小孩做试验,很容易引起家属的不满,责骂或威胁护士。  2.2.3沟通不到位  护士整体偏向年轻化,经验缺乏,不能与

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