浅论超声检查诊断小儿结肠息肉的价值

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1、浅论超声检查诊断小儿结肠息肉的价值刘云艳（江苏丰县疾病预防控制中心江苏丰县221700）【摘要】目的：研究及分析超声检查对小儿结肠息肉的临床诊断与价值。方法:根据材料分析50例小儿结肠息肉患儿，通过接受常规超声检查或者使用牛理盐水灌肠过后的超声检查。用结肠镜检测为标准，对超声检出结肠息肉的敏感系数作统计学分析⑴。结果：50例结肠镜诊断结肠息肉患儿中，46例单发息肉，4例2枚息肉；5枚息肉育•径小于或等于lcm,40枚息肉大于lcm并且小于3cm,5枚大于或者等于3cmo45例超声检测结肠息肉患儿中，44例单发息肉，1例2枚息肉；5例超声漏诊即4枚息肉。超

2、声检测的结肠息肉总敏感系数为91.68%即46/50,包括对肓径大于lcm并H小于3cm和大于或者等于3cm（息肉的敏感系数分别为97.37%即39/40、100%即5/5,显然高过直径小于或者等于lcm的结肠息肉检测的敏感系数即6/9,57.15%o结论：研究使用超声检测具有简便、无创伤、安全等优势，是检查小儿结肠息肉的最佳诊断选择。【关键词】小儿结肠息肉超声检测结肠镜检查儿童常见病之一是结肠息肉，结肠息肉也是导致儿童出现便血的因素。近年来，结肠镜依旧是用来诊断结肠息肉的最佳标准。但是因为结肠镜的检查具有侵入性以及创伤性，相对于儿童临床治疗来说具有一定

3、的限制［2］。此次探讨研究采取常规超声检测及结合牛理盐水灌肠超声检查，把结肠镜检查作为最佳标准，硏究分析超声检测在小儿结肠息肉诊断中的医学价值。伴随着结肠镜在医学临床中的广泛运用，小儿结肠息肉的检测率有了很大提高。1.资料与方法1.1研究对象根据材料分析2009年3月至20口年12月木院43例临床疑似结肠息肉并接受超声检测，以及7例经过常规腹部超声检测中被检测出结肠息肉的患儿。总共50例，29例男患儿，21例女患儿，年龄均为8个月至9岁之间，3和7为中位年龄，小于三岁幼7例，3至6岁有35例，大于6岁幼8例;所有患儿临床表现均为腹痛、呕吐及便血。1.2实

4、验仪器本次采用的实验仪器为PhilipsHDI5000及PhilipsiU22彩色超声显像仪，结合凸阵探头频率为1-5MHZ,常规高频探头频率为5-12MHzo肥胖儿童以及位于骨盆底部的乙状结肠、直肠通常进行检测吋得不到满意的效果，若结合凸阵探头，则频率为l-5MHzo关于末段直肠，则探头置肛门部使用欠状切面及冠状切面检测。若发现可疑病变，需放大图像，仔细观察内部的部位变化即大小、形态、冋声等，还需对病变进行CDFI,并且存储好图像；测量息肉突出黏膜表面的横径及直径。结肠息肉患儿通过超声检测以后都需要进行结肠镜检查，对比两种检测结果图像中结肠息肉的大小、

5、部位以及形态进行研究分析。1.2前期准备及检查方法检查前期应对结肠息肉患儿使用开塞靂塞肛进行排便行肠道清洁。哭闹不止的婴幼儿，则使用5%的水合氯醛进行灌肠镇静，口备好50-200ml的生理盐水。结肠息肉患儿需平卧，先使用常规检查方式，依照顺及逆时针不同的两个方向检查直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠和升结肠。使用多方位、多切面逐个进行缓慢检查，且适当加压探头，使用CDFI检查时，需要调整彩色多普勒参数到达标准显示为低速血流信号。如果遇到肥胖结肠息肉患儿或者对位于骨盆底部的乙状结肠及直肠的常规检测到达不到标准吋，则应从肛门注入50ml-200ml生理盐水来完成

6、检测［3］。末段直肠，需要探头置于肛门进行矢状和冠状切面来完成检测。2.结果本院采用结肠镜诊断50例结肠息肉患儿中，单发信息肉患者46例，2枚息肉患者4例。5枚息肉直径小于或等于lcm,40枚息肉大于lcm并且小于3cm,5枚大于或者等于3cm。45例超声检测结肠息肉患儿中，44例单发息肉，1例2枚息肉；5例超声漏诊即4枚息肉。超声检测的结肠息肉总敏感系数为91.68%即46/50,包括对直径大于lcm并且小于3cm和大于或者等于3cm(息肉的敏感系数分别为97.37%即39/40、100%即5/5,显然高过直径小于或者等于lcm的结肠息肉检测的敏感系数

7、即6/9,57.15%。常规超声检测诊断结肠息肉患儿39例，经生理盐水灌肠后确诊的8例，都为乙状结肠末段和直肠息肉⑷。3•结论超声检测具有简便、安全、无创伤等的优势，常规用于小儿结肠息肉临床治疗，适用于各级医疗机构。结肠息肉常见于结肠粘膜上皮的增生物，是儿童常见疾病之一。一般分布在左半结肠，通常所见的是直肠和乙状结肠。结肠息肉病理组织学包括增生性、幼年性、炎症性、淋巴性、腺瘤性息肉等类型，般情况下小儿结肠息肉均为幼年性息肉［5］。伴随着超声高频率转换器技术的不断发展，超声检测能够观察到非常细微的肠壁厚度深浅变化。超声检测能够正确显示肠壁结构和肠腔，全方面

8、观察结肠息肉的形态大小和内部结构特点，同时进行CDFI可以先是结肠息肉的血流灌注