糜蛋白酶联合氨溴索雾化吸入治疗80例慢性支气管炎急性发作的临床观察

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1、糜蛋白酶联合氨澳索雾化吸入治疗80例慢性支气管炎急性发作的临床观察摘要目的：观察糜蛋白酶溶液联合氨澳索雾化吸入对老慢支急发患者的疗效。方法：在综合治疗的基础上，治疗组给予糜蛋白酶联合氨澳索雾化吸入，对照组给予氨漠索雾化吸入。结果：对照组总有效率为75.0%,治疗组总有效率为97.5%,治疗组明显优于对照组(P0.05)o1.2治疗方法两组均在采用吸氧、抗感染、支气管解痉、营养支持及改善心肺功能等综合治疗的基础上给予雾化吸入等常规治疗。室内空气清新，保持室内温度在18〜20°Co相对湿度50%〜60%。雾化前先让患者咳嗽，必要时配合吸痰，尽可能排净气道分泌物，漱口后用PARIBOP037

2、型雾化吸入器进行雾化。药物配制：生理盐水10〜15ml,祛痰糜蛋白酶8000U或氨漠索60mg,每次吸入时间15〜20min,每日间隔12h雾化1次。治疗组加用氨漠索60mg和糜蛋白酶8000U雾化吸入，2次/d,疗程5d；对照组采用氨漠索60mg,治疗5do1.3疗效判定标准及观察指标疗效评定标准及观察指标［2］：①完全缓解。用药2d内，喘息及肺内干❷音完全消失；②显效。用药2d内，喘息减轻，但肺内仍有少量干❷音；③有效。用药2〜3d内,喘息减轻肺内仍有干❷音，较用药前减少；④无效。3d后,仍有喘息，肺内❷音无明显减少。1.4统计学方法实验数据以(x±s)表示，采用x?检验。所有统计

3、学分析均使用SPSS20.0软件完成，以P0.05(表2)。3讨论影响老年人患慢性支气管炎的因素有环境、营养、呼吸道的免疫功能减退、免疫球蛋白减少、呼吸道防御功能退化及单核吞噬细胞系统功能衰退等。在老年慢性支气管炎急性发作患者的治疗中，采用吸氧、应用敏感的抗生素、支气管解痉、营养支持及改善心肺功能等综合治疗的基础上给予雾化吸入等常规治疗固然重要，但如果忽视气道分泌物增多而导致的气道相对狭窄、弹性减退、纤毛运动差等情况，使患者痰液阻塞不易咯出而不进行有效祛痰的话，患者的治疗就不会有很好的效果，甚至是完全无效的。因此，化痰祛痰是治疗的主要措施之一［3］。糜蛋白酶是蛋白分解酶［4-6］,能将

4、蛋白质大分子的肽链切断，成为分子量较小的肽；分解变性蛋白质，使痰中纤维蛋白和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏稠痰液液化，便于咳出，对脓性或非脓性痰都有效,促进脓性分泌物和坏死组织液化清除；且具有脂酶作用，使某些脂水解，因此可消化脓液、积血、坏死组织，起创面净化、消炎、消肿作用；糜蛋白酶还有促进抗生素、化疗药物向病灶渗透的作用；咳痰无力时，糜蛋白酶可起到化痰作用,使深部痰易咯出。氨漠索作用于气管、支气管分泌细胞，调节浆液腺及黏液腺的分泌，使浆液腺分泌增多，痰液稀释；并恢复支气管上皮细胞的活性，增大纤毛活动空间，增强纤毛摆动频率及强度，促进痰液排出。氨澳索还能刺激II型肺泡上皮细胞合成和分

5、泌肺泡表面活性物质［7］。而肺泡表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅，具有抗黏附作用，促进痰液运输，使痰液易于咯出。同时也具有协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间［8-9］。本组试验结果显示，治疗组雾化吸入糜蛋白酶和氨澳索雾化液与单独雾化吸入氨澳索的对照组相比，总显效率及症状体征完全缓解和显效时间，均有显著性差异（P