经皮肾镜取石治疗上尿路结石常见的并发症观察及护理

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1、经皮肾镜取石治疗上尿路结石常见的并发症观察及护理吴岩梁春华(内蒙古赤峰市宁城县中心医院024200)【摘要】目的：研究经皮肾镜取石(MPCNL)对上路尿结石治疗的常见并发症的观察以及护理措施。方法：对我院收治的845例经MPCNL方法治疗的上尿路结石患者所出现的并发症与护理措施进行讨论分析。结果：124例患者于术后有并发症的出现，常见并发症包括感染，出血，肾造痿口的周围性漏尿，肾周血肿等。在医院处理并采取护理后，患者均康复并出院。结论：对患者采取针对性指导,进行细致的观察并于围手术期精心护理能够对M

2、PCNL术后的并发症患者有促进康复作用。【关键词】MPCNL并发症护理措施【中图分类号】R472.9+2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)11-0239-02微创经皮肾镜取石术治疗(MPCNL)为一种对上尿路结石的新治疗技术，因其具备损伤较小、操作方便、出血量少、可重复、清除率高、并发症较少、住院的时间短等优点，受到医学界的广泛推广⑴。在对我院的845例上尿路结石患者采取微创经皮肾镜取石术之后，细心护理后得到了较为良好的临床成效。对于术后的并发症观察以及护理做出如下报道。1临

3、床资料1.1一般临床资料：对于我院845例上尿路结石的患者采用MPCNL方法治疗并进行回顾性分析，术后102例患者发生并发症,其中有68例勇性、34例女性；年龄在34〜72岁之间，平均年龄59±2.7岁;病程1.2〜12年，平均病程6±3.4年.1.2方法分析并总结患者一般临床资料，统计分析并发症的出现情况，并总结对于各个并发症的护理心得体会。2结果在845例治疗后的患者中，出现并发症的有102例，其中54例感染、28例出血、10例肾造痿口周围性漏尿、10例肾周围性血肿。

4、对其实施处理措施并细心护理之后，患者均恢复健康并岀院。1护理3.1护理术后感染有资料研究表明，即使于术前对手术部位使用抗生素，尿液细菌培养为阴性，但接近40%的病例在经过MPCNL治疗结石之后仍然有菌尿出现⑵。此次研究中，术后出现感染患者为54例，占并发症中最高比例(53%),总结后发现，此并发症可能和术前患者的泌尿感染未能有效控制、手术中粘膜的损伤、手术中对肾冲洗压力太大而导致肾盂液的逆渗、结石过大、手术后的引流不通畅、手术的时间过长等有关。因此，手术后护理工作者应妥善固定引流管，避免管道的夹闭弯

5、折，对病房定时巡查，随吋对引流管进行挤压，保持其通畅；尿道口的护理需每日两次，并教授家属对会阴部清洁的工作；在实施药敏试验之后，遵循医嘱输入足量的抗菌药；有患者出现感染性休克，立即告知医生并密切观察患者的生命指标，配合医生进行护理。3.2对于出血的护理因在手术的穿刺过程当中，医生对于穿刺不可直视，很容易导致术后出血的发生，所以出血是MPCNL术后常见的并发症［3］。在普通情况下，术后患者会岀现不同程度的血尿，2・3天后尿液颜色逐渐恢复，术后尿管与肾造痿管所流出尿液的颜色、生命体征指标的观察与测量，可

6、对术后出血与程度的判断提供依据。此次研究中，有28例患者出现术后出血，占并发症总数的27.5%。出血较轻的患者可卧床休息并服用止血药物、增加饮水等使尿液的颜色逐渐恢复；出血较多患者可对肾造痿管夹闭，升高肾内压进行止血，在必要时可对患者采取输血措施。加强出血患者的心理情绪护理，缓解患者的紧张焦虑,使其对治疗积极配合。3.3肾造痿管周围性漏尿的护理：肾造痿管的保留不但有引流、肾功能的保护与引流液颜色的观察，而且肾脏的皮质对造痿管的压力具有压迫作用，进一步为止血提供了便利，而口保留了II期的MPCNL手术

7、通道。此次研究中，10例患者出现漏尿，为总并发症的9.8%。护理过程中，对于肾造痿管的脱落应特别注意。教导患者手术后在床上动作不要太大，会造痿管松弛挣脱。在患者平卧吋,其引流袋的位置不可高于平躺的床面，在患者活动时不可高于造痿口的平面，防止引流液的逆流。提高患者以及家属的防范意识并对引流管的留置意义、注意事项等进行宣教。3.4肾周围性血肿的护理此次研究中，有10例出现肾周围性血肿，占并发症的9.8%,出现并发症的患者于术后的5天之内出现肾区胀痛、发热、肾区淤红发硬等症状，B超检查表明为肾周围性血肿。

8、护理吋应对患者采取绝对卧床休息，并采取抗感染性止血治疗，症状逐渐消除。1讨论现代社会中，大多数医院已掌握MPCNL的治疗方法，因其创伤较小、痛苦少、清除结石率高、术后恢复快等特点，MPCNL也被越来越多的患者所接受［4］。但MPCNL术后的临恢复阶段，仍会出现不同的并发症。在分析患者临床资料后，我们一致认为扎实的操作技能、贯穿围术期的严密观察与指导、正确及吋的护理对策为降低并发症发生率、减小并发症危害的重要举措。这要求所有护理护理工作者，在护理工作中对MPCNL并发症