宫颈癌三维适形放射治疗患者的护理

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1、宫颈癌三维适形放射治疗患者的护理戴宣民（广西科技大学第二附属医院广西柳州545006）【摘要】三维适形放射治疗利用CT图像系统能够将肿瘤的三维结构重建，是一种高精度的放射治疗，同时使得病灶周围正常组织的受量降低，但仍具有一定的不良反应，在放射治疗的不同阶段给予不同的护理方案影响患者的治疗效果,木研究归纳总结宫颈癌三维适形放射治疗CThreeDimensionalConformalRadiotherapy,3DCRT）各个阶段的护理经验，为宫颈癌3DCRT临床护理提供参考。【关键词】宫颈癌；护理；放射疗法，三维适形放疗【中图分类号

2、】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0375-02宫颈癌是全球女性中第二种最常见的恶性肿瘤，居我国女性牛殖器官恶性肿瘤的首位。放射治疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗方法之［1］,其原则是腔内放疗和体外照射有机配合［2］。随着放射治疗技术的发展，产牛了以CT定位为基础的三维适形放射治疗CThreeDimensionalConformalRadiotherapy,3DCRT）。宫颈癌3DCRT不仅可以提高肿瘤治疗的精度，而且还可以有效地保护正常组织和重要器官，减轻3DCRT放射性反应。但射线要经

3、过正常组织或重要器官治疗肿瘤，不可避免地对正常组织和重要器官造成放射性反应⑶。木文对宫颈癌3DCRT各个阶段的护理经验进行归纳总结，为宫颈癌3DCRT临床护理提供参考。1.临床资料病理证实的宫颈癌患者21例，其中鳞癌16例，腺癌5例，年龄31〜72岁，平均58.3岁。因各种原因，拒绝手术行3DCRTo2护理2.13DCRT前的护理：在3DCRT前首先应做好病人的思想工作，使患者对3DCRT有所了解，避免紧张、恐惧情绪。告知患者3DCRT的目的是将精确的放射剂量投射到确定的肿瘤容积内，使周围健康组织的放射性反应减少，以合理的代价获

4、得肿瘤的治疗,提高患者的生活质量，延长生存期。这种放射线肉眼看不到，射线在杀灭肿瘤细胞的同吋，对照射范围内的正常细胞也会造成放射性反应。这种反应在3DCRT结束后会逐渐恢复。在3DCRT刚开始时患者不会出现3DCRT所致的反应，但随着3DCRT的继续进行，癌细胞坏死程度在逐渐加大，正常组织放射性反应程度也会增加，这吋会出现相应正常组织放射性反应的现象。医生、护士会处理这些反应。同时告知患者3DCRT前的准备、3DCRT后的注意事项。举一些成功病例，减轻患者因恐惧而产生的焦虑心理，增强她们与疾病斗争的信心⑷。同吋多与患者家属交流，

5、并与家属一起做好患者的思想工作，让患者感到社会的支持和家庭的温暖，增强其生活下去的勇气［5］。使她们能积极主动的配合治疗。并鼓励她们进行适当的体育运动，注意劳逸结合，生活有规律。在饮食方面，告诉患者合理营养对身体康复的重要性，鼓励她们多进食，注意营养调配，以清淡易消化的软食为主，饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，如瘦肉、海产品、新鲜果蔬。多吃煮、炖、蒸等易消化的食物。禁烟洒，忌过冷、过硬、过热食物，忌油腻、辛辣的食品［6］。2.23DCRT中的护理：宫颈癌患者3DCRT中常出现疼痛、出血、感染、头昏

6、、食欲不振、恶心，个别患者有呕吐，应及吋对症处理。根据放疗反应进行饮食调整，少量多餐，多炖些汤来吃，保证足够营养。放疗期间鼓励患者多饮水，充分摄入水分，每日饮水量在3000ml左右，以增加尿量，使因3DCRT所致大量肿瘤细胞破裂、死亡而释放的有害物质排出体外，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的［7］。许多患者在3DCRT期间会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。也可能由于3DCRT感到很累，从而破坏情绪。我们护理人员应告知患者，3DCRT结束后人多数的副作用都会及时消除。同吋告知患者，我们有办法来减轻副作用所带来的

7、不适。对个别患者给予镇静剂，维生素B类药物。在3DCRT程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于3.0×109/L,血小板低于8.0×109/L,应及吋查找原因，或暂停放疗，给予综合治疗，应尽力治疗至正常或接近正常。每次3DCRT前应按医生要求排空直肠大便、充盈膀胱，减少膀胱直肠的反应。2.23DCRT后的护理：皮肤经放射线照射后，可产生不同程度的皮肤反应，如红斑、干性脫皮及湿性脫皮。红斑一般不作治疗可自然消退。干性皮炎也可不用药，严密观察或应用滑石粉、腓子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。对湿性皮炎应采取

8、暴露方法，避免合并感染，可用抗生素油膏、冰片蛋清，需要吋用龙胆紫外擦。照射后的局部皮肤要保持清洁，可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂洒精、碘洒药膏以及皮肤有刺激性的药物，避免物理和化学刺激。不能让治疗局部受到过分摩擦，患者内衣应柔软，不要过硬。照