跟骨外侧切口愈合不良的原因分析及预防措施

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1、跟骨外侧切口愈合不良的原因分析及预防措施夏波王艳梅徐献伦赵强(济宁市第一人民医院急诊创伤外科山东济宁272000)【摘要】目的回顾外侧切口治疗跟骨骨折的手术方法及早期切口并发症,分析切口愈合不良的原因及预防措施。方法选取2008年9月至2013年8月期间釆用外侧切口切开复位内固定治疗的跟骨骨折59足，对手术操作、围手术期管理及术后疗效等进行分析，探讨引起外侧切口愈合不良的原因及预防措施。结果木组患者均获得随访，随访时间4〜18个月。共出现切口愈合不良3足。其中浅表感染2足，换药后创面愈合。1例患者出现深部感染，内固定外露，给

2、予皮瓣手术覆盖创面。结论合适的手术时机，适当的手术入路，术中轻柔操作，避免损伤皮瓣血运，术后注意切口引流，积极治疗合并症，都是降低跟骨外侧切口愈合不良几率的预防措施。【关键词】跟骨骨折内固定切口愈合不良【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0154-02AnalysisandpreventivemeasurestopoorhealingforlateralincisionofcalcanealfracturesXIABoWANGYan-meiXUXian-lunZhaoQian

3、g(DepartmentofEmergencyandTraumatology,JiningFirstPeople’sHospital,Jining272000,China)[Abstract]ObjectiveToevaluatetheoperationalmannerandearlywoundcomplicationsofopenreductionandinternalfixationofcalcanealfracturesthroughlateralapproachandtostudythereasonsan

4、dpreventionmeasuresofpoorhealingofincision.MethodsFromSeptember2008toAugust2013,59feetwithcalcanealfractureswerefixedwithlockingplatesthroughthelateralapproach.Thereasonsandpreventionmeasuresofpoorhealingofincisionwereinvestigatedbyanalyzingoperativeprocedure,perip

5、roceduralmanagementandpostoperativeeffect.ResultsFollow-uprangedfrom4to18months.Incisiondehisceneeoccuredinthreecases,inwhichtwocaseshadsuperficialwoundinfectionandtheincisionwashealedbvdressing,onecasewhichhaddeepwoundinfectionandInternalfixationwasexposedwasheale

6、dbycoveringthewoundsurfacewithflapsurgery・ConclusionAppropriatesurgicaltimingandincision,gentleoperation,bloodsupplyprotect!onofflap,wounddrainageandpositivetreatmentofcomplicationsmightbemeasurestoreducetherateofpoorhealingofincisionofcalcanealfracturesthroughlate

7、ralapproach.【Keywords］CalcanealfracturesInternalfixationPoorincisionhealing跟骨骨折是临床上比较常见的骨折，约占全身骨折的2%,占附骨骨折的70%⑴。其治疗目的在于恢复跟骨的外形及关节的平整。对于SandersIKII1>IV型骨折手术效果要明显优于保守治疗［2］。手术治疗易岀现切口愈合不良，文献报道跟骨外侧切口的并发症发生率可达5%〜27%O我科2008年9月至2013年8月期间收治并采用外侧切口切开复位内固定治疗跟骨骨折患者52例59足，其中切口感

8、染、坏死3足，现对上述病例回顾总结并分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者52例，59足，其中男42例47足，女10例12足。年龄19〜56岁，平均36.7岁。单侧骨折45例，双侧骨折7例，合并脊柱骨折11例，合并其他部位损伤9例。高处坠落伤47例，车祸伤5例。所选病例均为闭合损伤。