妇科手术合并糖尿病患者的围手术期处理探析

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1、妇科手术合并糖尿病患者的围手术期处理探析陆军（新曬阿图什市人民医院845350）【中图分类号】R713［文献标识码】A【文章编号］1672-5085（2012）25-0080-02【摘要】目的探讨妇科手术合并糖尿病患者围手术期的处理方法。方法设我院于2010年收治的36例进行妇科手术的糖尿病患者为实验组。我院2010年同期收治80例的进行妇科手术身体健康的患者为对照组。通过对比两者的手术预后情况，来探究妇科手术合并糖尿病患者与健康患者之间是否有显著区别。结果两者预后效果比较，没有显著区别。结论糖尿病患者进行妇科手术，在整个围手术期进行精心的处理，其治疗结

2、果与健康患者无异。【关键词】妇科手术糖尿病围手术期随着现代人群牛活水平提高，饮食结构逐渐向高糖、高脂方面转化，运动量的减少都促成糖尿病发牛率的不断提高。我院通过妇科手术合并糖尿病患者围手术期间积极的，相协调适应的护理，使患者的手术疗效与健康患者相比较并无明显差异。现叙述如下。1资料与方法1.1研究对象将我院于2010年收治的36例进行妇科手术的糖尿病患者为实验组。我院2010年同期收治80例的进行妇科手术身体健康的患者为对照组。两组患者进行妇科手术的分布情况，用spssl7.0统计学软件进行处理，计数资料采用，X2检验。结果如下表lo表1两组患者罹患的骨

3、科疾病分布情况（例）经检验，P>；0.05o显示两组对比数据没有明显差异。且两组患者的一般资料比较.相互之间的差异没有统计学意义。对实验结果没有影响。1.2方法1.2.1糖尿病的术前处理妇科手术合并糖尿病患者术前的紧张情绪可能会使患者身体产生应激反应。造成患者失眠、体抗力下降、血糖波动升高的负面影响。在手术前我们及时告知患者糖尿病手术情况，缓解患者的不良情绪。在饮食方面，我们也要督导患者进行科学合理的饮食，少吃高糖、高脂的食物。应主要进食高纤、低脂、低糖的食物，并适量补充高蛋白质的食物。而且要进行手术的前一天尽量少食。对术前饮食控制血糖不合格的患者，

4、适量服用胰岛素，达到空腹血糖8.5mmol/L、餐后2小时llmmol/L以下。口服降糖药患者手术前3天均改用胰岛素控制血糖。1.2.2糖尿病的术中管理。手术中不用含糖的液体，输入非糖平衡液。术中用心电图监护，如手术时间超过2h,则术中需要进行血糖检测，及吋调整输入的液体，特别的要注意防止高渗性脱水和酮症酸中毒。选择硬膜外麻醉，此麻醉方法对血糖代谢、呼吸和循环系统干扰少，术中、术后易管理。术中尽量不用电刀，减少由于组织损伤及皮下脂肪液化而导致的切口愈合不良。在保证手术彻底的基础上，尽量减少手术创伤。1.2.3糖尿病的术后管理。术后要适量补充葡萄糖，以满足

5、基本代谢的需要。进食后要定时检测血糖，根据血糖值调整胰岛素的用量。保证血糖值在正常范围内。因为大量使用胰岛素会造成患者低血钾症，所以也要补充适当的钾。病情转好后，病症轻者改胰岛素，为口服降糖药。术后要尽早下床，防止下肢形成血栓。为使伤口愈合更好，防止感染，要适当给予庆大霉素等消炎药。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计学软件处理。计数资料采用，x2检验。差异P<0・05,为有统计学意义。2结果糖尿病组术后48h出现酮症5例；对照组出现酮症11例，两组都无酸中毒发生。糖尿病组1例出现呼吸道感染，其中1例为上呼吸道感染，1例患者为肺炎；对照组2例呼

6、吸道感染，其中1例上呼吸道感染，1例肺炎。糖尿病组4例出现下月支静脉炎，对照组9例出现下肢静脉炎。糖尿病组6例岀现泌尿感染，对照组9例出现泌尿感染。两组预后效果比较，没有显著区别。如下表所示。表2两组愈后对比（例）（％）实验组与对照组比较p>0.05o说明两组没有明显差异。3讨论妇科手术并糖尿病患者日益增多，糖尿患者体抗力较差，手术后伤口愈合较缓慢，较易感染。而II在围手术期间，糖尿病患者心理较易产生焦虑情绪,加上麻醉手术的应激，使患者血糖升高。应激反应可使血糖升高，非糖尿病病人接受较大的手术时，血糖可升至8.3〜ll.lmmol/L,糖尿病者会更

7、加明显。高血糖使患者胰岛素分泌降低，引起脂肪分解、蛋白质分解、酮体生成等，加重糖尿病病人的病情。经由我院的调查结果，经过整个围手术期的精细护理，妇科手术合并糖尿病患者与正常患者之间的医疗效果相比较，并没有明显的区别。可以看出，虽然糖尿病使进行妇科手术的患者承受了更大的手术风险，但是只要围手术期见处理得当，效果与健康患者无异。在围手术期制定合理的糖尿病治疗方案是十分必要的。糖尿病对手术效果的影响是多方面的。在手术期间血糖若控制不好吋，手术极有可能诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。因此，医护人员应充分做好针对每个患者的术前准备。首先调整空腹血糖，使其保持在

8、理想水平是保证妇科手术并糖尿病患者围手术期安全的最人前提。由于糖尿病患者血液含糖