多发骨关节损伤合并骨盆骨折围手术期的护理体会

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1、多发骨关节损伤合并骨盆骨折围手术期的护理体会王宏黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院150080摘要：目的探讨多发骨关节损伤合并骨盆骨折围手术期的护理体会。方法选取木院2012年2月〜2013年10月72例多发骨关节损伤合并骨盆骨折手术患者，分为研究组与对照组，对照组在治疗过程中应用常规护理方法，研究组则在此基础上应用围手术期护理方法，分析两组治疗效果。结果研究组患者满意度，依从性，舒适性均明显优于对照组，且不良反应低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)o结论多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者围手术期实施合理护理能够提高手术成功率，确保患者及时康复。关键词：多发骨关节损

2、伤；骨盆骨折；围手术期；护理目前，多发骨关节损伤几率具有逐渐上升现象，而且很多患者会合并骨盆骨折，通常出现高能损伤，主要临床特点是创伤大、复杂性高，具有较高死亡率及致残率⑴。尤其在骨盆骨折未合理处理时，患者往往存在盆部畸形、腰舐疼痛等症状，造成日常工作牛活产牛不便性。木文选取72例多发骨关节损伤合并骨盆骨折，在治疗过程中应用围手术期合理护理，效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2012年2月〜2013年10月72例多发骨关节损伤合并骨盆骨折手术患者，其中男52例，女20例，年龄18〜52岁，平均年龄(36.5±2.7)岁。其中车祸致伤患者

3、44例，坠落致伤患者12例，塌方砸伤患者4例，其它原因导致损伤患者12例。骨盆骨折合并1处骨折患者24例,2处骨折患者28例，3处骨折患者16例，4处骨折患者4例，同时出现脊柱损伤患者12例，其他脏器合并受损患者24例。将患者分为研究组与对照组，每组36例，两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面均差异无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。1.2方法所有患者在治疗过程中，四肢骨折均实施内、外固定相结合方法。上肢肱骨、尺橈骨骨折患者均采取切开复位钢板内固定术治疗。在股骨干骨折吋早期可以选取加压钢板内固定术治疗，后期往往选取带锁髓内钉内固定术治疗。胫腓骨骨折通常选

4、取外固定架固定术治疗。波及到关节面位置的膝、踝关节骨折患者往往选取切开复位钢板及螺钉内固定治疗，以便尽可能还原关节解剖结构。在治疗过程中对照组患者实施常规护理措施，研究组则在此基础上应用围手术期护理措施，主要包括术前护理、术后护理、健康教育等。分析比较两组患者满意度、舒适度、依从性以及肌肉萎缩发生情况。1.3指标观察在治疗后统计出现废用性肌肉萎缩患者；选用疼痛强度量表判定患者舒适度：患者入院后出现疼痛缓解情况，可以静卧，情绪保持稳定，饮食入唾均正常，则确定为舒适性；若患者疼痛未得到缓解，存在不良情绪，无法入唾，饮食不正常，则为不舒适。统计患者是否具有较高治疗依从性。应用标

5、准满意度调查问卷了解患者是否对护理措施具有较高满意度。1.4统计学方法所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果所有患者均痊愈岀院，研究组患者满意度，舒适度，依从性均明显优于对照组，差异有统计学意义(P&t;0.05)o研究组肌肉萎缩发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论3.1术前护理休克护理：由于骨盆腔中存在大量血管，因此当骨盆骨折出现时很容易导致大出血症状。而在短吋间内则往往会发生失血性休克症状，其剂量达到30%〜58%,特别在骨盆骨折发生过程中出现脏器受损吋

6、，休克几率更高。此时，患者需及吋平卧，快速设置&洋；2条静脉通路，及早进行输液、输血、扩容，确保呼吸道具有较高通畅性，应用氧气吸入，以便循环血液内具有足够氧浓度。对患者生命体征变化进行密切观察，按照实际病情进行心电监护。动态观察患者心率变化情况，注意P、R、BP血氧饱和度改变情况。观察虑者尿量及其颜色改变状态，置入导尿管。及时报告患者信息，以便相应改善治疗方案。心理护理：由于患者遭受严重创伤，突发性刺激导致患者肉体出现痛苦，同时还会产生精神负担。尤其是年轻患者，通常会存在焦虑、恐惧、沉默不语等不良情绪，担心病症愈后后无法生活自理，使得亲人由此受到麻烦或出现经济困难等。此时

7、护理人员需及时与患者沟通交流，因势利导，多加以关怀，确保患者保持良好心态，建立良好护患关系，避免出现恐惧，积极参与治疗。疼痛护理：骨折容易引发疼痛，所以患者应了解此原因，不可在早期随意应用止痛药物，由于患者存在多发伤及复合伤，因此很容易导致病情被掩盖，因此了解疼痛引发原因方能够尽快解除疼痛症状。采取转移精神方法，使患者放松心情。周围环境具有较高安静度与清洁度，避免由于其他刺激引发焦虑从而造成疼痛加剧现象,教导患者选择缓解疼痛措施，并增加应对机制。在整个护理过程中，护理人员应用语言时需保持柔和性。3.2术后护理注意患者病情变化情