急性胰腺炎的临床观察及护理

《急性胰腺炎的临床观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性胰腺炎的临床观察及护理李超(常德市第一中医院湖南常德415000)【摘要】目的：探讨急性胰腺炎治疗的临床观察和护理措施，做到总结经验，提高护理质量水平，以达到临床疗效。方法：观察143例急性胰腺炎病人住院期间的病情变化及护理方法。结果：经细致的护理98例病人中有97例痊愈岀院,1例好转出院，无并发症发生。结论：严密观察病情，加强基础护理，有助于病人康复，防止复发。【关键词】急性胰腺炎；临床观察；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)06-0182-02急性胰

2、腺炎临床上以突然发作、上腹部持续性疼痛伴有恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点，严重者可有休克、呼吸袞竭和腹膜炎等表现，是常见的急腹症之一，特别是山血坏死型胰腺炎发病迅猛、病情凶险可引起猝死。现将我院2010年3月〜2013年3月3年间收治的80例急性胰腺炎的临床观察及护理体会，报告如下。1.临床资料1.1一般资料80例患者中，女性58例，男性22例。年龄16〜80岁，平均年龄48岁。住院18〜34d。诱因分别为:胆源性胰腺炎46例，酒精性胰腺炎10例，其他原因致急性胰腺炎24例。治愈80例。病程7〜10d30例，

3、7d以上50例，均经血、尿淀粉酶检测及血常规、B超等检查确诊为急性胰腺炎。1.2治疗方法木组病例以手术与非手术治疗相结合，其中手术治疗18例，非手术治疗62例。入院确诊后即以止痛、抑制胰液分泌、维持有效血容量，以及防止和治疗并发症为原则。禁食水、胃肠减压、吸氧、维持水、电解质平衡，合理应用抗生素、静脉给予营养支持等非手术治疗，病情仍不能控制者，则手术治疗。1.3治疗结果本组80例患者，痊愈79例，好转1例。好转者均因经济困难要求出院。1.观察与护理2.1密切观察生命体征定吋测量体温、脉搏、呼吸、血压，及吋血、尿

4、做淀粉酶测定。观察冇无出血性坏死型胰腺炎的先兆（腹肌紧张、腹痛剧烈等），急性出血性坏死型胰腺炎伴腹膜炎、肠梗阻或不能排除穿孔且经内科治疗无效者，应及吋转外科治疗，以免耽误病情。应注意观察大小便及呕吐物色泽、量的变化，如冇出血倾向应及吋留取标本送检并报告医生处理。2.2腹部体征的观察一般表现为：呈持续刀割样痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐、严重者因肠麻痹而明显腹胀，病情发展伴奋休克吋腹痛反而不明显。应每隔15min〜30min询问1次患者腹痛的情况，并检查腹部体征，观察呕吐的次数、液量和颜色，并详细记录［1］，为

5、早期诊断提供可靠的依据；患者剧烈腹痛协助弯腰、屈腰侧卧位，以减轻疼痛。2.3心理护理急性胰腺炎起病急、症状明显、易反复发作，病人易产生紧张、焦虑、情感脆弱、依赖性强等心理反应，表现为烦躁、闷闷不乐、沉默少语，依赖家属等。因此，我们应选择单一护士对病人采取连续性心理护理，通过与病人谈心或观察其言行举止，了解病人的心理活动。根据存在的不冏心理障碍，冇针对性地予以疏导与安慰。对于病情及每项检查、治疗的0的、意义及疗效均应给予详细说明，使病人有充分的心理准备承受疾病的痛苦，并积极配合治疗和护理。此病早期症状容易控制，但

6、患者易麻痹人意，若饮食不注意易反复发作，致使病情加重，因此，护士应指导病人严格执行医嘱。2.4基础护理保持皮肤清洁，坚持定时翻身，检査皮肤受压情况，檫洗背部，应用75%红花洒精按摩骨突处，必要时骶尾及突起部加用气阀并按摩局部，经常不定吋更换床单，保持床单清洁整齐、干燥，以预防褥疮。做好U腔护理，禁食期间禁止饮水，口渴可含漱或湿润口唇。为减轻因放置胃肠减压管及口腔干燥引起的不适,每天可用消毒石蜡汕于胃肠减压管周围涂抹，定时用生理盐水清洗U腔，石蜡汕涂抹U唇等[3】。有自主呼吸者，砬教会患者雾化吸入后30min后有

7、效咳嗽、排痰，若有呼吸支持的患者应加强气道管理，勤翻身拍背，雾化吸入，吸痰，保持气道通畅，防止肺部感染、肺不张等并发症。2.5饮食护理诊断为急性胰腺炎时，必须禁食。我们对重症病人除禁食外，同吋予胃肠减压，以减少胰液的分泌。中度病人一般禁食3〜5d,轻度病人禁食2〜3d,每天静脉补液3000〜3500ml[2】。如上腹部压痛基本消失，可酌情给予少量低脂流质饮食，逐渐增加营养。2.6胃肠减压的护理胃肠减压可解除胃肠道内积气和积液，检查吸引管是否通畅，勿使管子扭曲受压，发现阻塞可用生理盐水冲洗。随吋观察引流物的性状、

8、量、色，尤其注意有无血性引流物，以防应激性溃疡发生;定期倾倒引流物，保持胃肠减压器的负压状态，并每天更换减压器，保持清洁干净，如发现异常情况，及吋通知医生。若胃管内注入药物，注药后需夹管0.5〜lh。因胃肠减压引出大量的胃液，易引起水电解质紊乱，插胃管者U腔护理3〜5次/d。2.7疼痛的护理勤巡视和询问，协助患者采取舒适的体位（曲膝仰卧或侧卧位），以减轻疼痛引起的不适，同时防止因剧痛辗