急性胰腺炎的临床观察与内科护理

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1、急性胰腺炎的临床观察与内科护理辛冬梅布再那甫?买买提新疆皮山县人民医院新疆845150【关键词】急性胰腺炎内科护理急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或胰泡内被提前激活后，引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床较为常见的一种急危重症,患者一般起病较急，病情发展迅速，一旦得不到良好的治疗，很可能出现多脏器功能衰竭，导致病情恶化，甚至死亡。优质全面的临床护理工作，是减少急性胰腺炎患者并发症发牛.、降低患者死亡率的重要工作。为更好地对患者进行护理,现对临床资料进行回顾分析，总结报告如下。

2、1临床资料与方法1.1一般资料1.1.1我院自2013年1月〜2016年1月收治的急性胰腺炎患者24例，男15例，女9例；年龄42〜82岁。1.1.2发病原因:①胆道疾病14例；②饮酒、暴食1例；③高脂血症5例；④病因不明4例。1.1.3临床表现病程2〜3d,为突发或酒后、饱餐后进行性上腹剧痛，有时可放射至腰背部，患者均伴有发热、腹痛，恶心、呕吐、腹胀，上腹部压痛等症状。1.1.4实验室检查血常规检查白细胞计数升高，血生化检查血尿淀粉酶和胰蛋白酶、尿淀粉酶均明显高于正常值。均符合急性胰腺炎诊断标准。

3、1.2治疗方法1.2.1抑制胰腺外分泌有禁食水、胃肠减压、合理用药物给予H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，如法莫替丁20〜40mg2次/d静脉注射，或给予奥美拉唑4mg,l次/d，通过抑制胃酸分泌来减少胰腺外分泌；亦可给予生长抑素治疗。1.2.2抑制胰酶活性抑制胰酶活性类药物早期应用效果较好。如奥曲肽0.6mg/d,24h维持输入；W酯600mg加入500ml生理盐水中缓慢静脉注射，1次/d,乌斯他叮30万u;叶绿素30mgl次/d静脉注射。1.2.3镇静解痉首选抗胆碱能药，其具奋解痉镇痛、抑制胰液分泌

4、的作用,疼痛剧烈时可以安定10mg/次肌肉注射，哌替啶lOOmg/次肌肉注射，同吋加用阿托品lmg,以免引起oddi括约肌痉挛，可重复使用禁用吗啡。1.2.4保持水、电解质、酸碱平衡及抗炎治疗。1.3护理1.3.1早期症状观察急性胰腺炎具奋病情变化迅速的特点，加之患者自主反应较差，年龄、体质不同，表现出临床症状也冇差异，普遍出现反应迟钝，临床症状不典型，腹痛多较轻微或无腹痛，常缺乏典型的腹膜刺激征，仅奋轻中度压痛、反跳痛，给临床治疗和护理带来一定难度，因而护理工作中：①应密切观察患者的生命体征、神志

5、、面色、皮肤温度、腹痛及尿量等变化；②注意观察患者实验室检查各项结果动态变化；③注意监测血氣饱和度，患者奋无缺氧症状;⑤注意患者的疼痛部位、性质、吋间等变化；⑥若出现腹痛加剧、反跳痛、腹胀、体温急剧升高等表现提示患者病情加重，立即通知医生处理；患者若出现烦躁不安、血压下降、脉搏最快、皮肤湿冷，尿少等吋，表明出血或中毒性休克，应配合医生积极救治，建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。1.3.2基础护理①嘱患者绝对卧床，减少机体代谢，维持脏器血液供应；②取半卧屈膝位，降低腹部张力，减轻腹痛；③注意给与患者

6、床挡，防止坠床、跌伤等安全事故；④UI腔护理禁食患者容易出现U干、咽部不适、U腔感染等，饭后应用棉签蘸水湿润口唇或漱口，保持口腔清洁；⑤吸氧患者出现呼吸困难、发绀等症状吋给予持续低流量吸氧，氧流量2〜3L/min,观察氧饱和度变化；⑥皮肤护理长期卧床患者应每2h翻身一次，保持床单元整洁、干燥、柔软。高热患者给予降温、降温过程中密切观察患者的体温、心率变化，预防降温过快，出现意外；同吋随吋更换床单、衣服，预防褥疮。1.3.3心理护理由于急性胰腺炎患者起病急，病情重，对疾病知识不够了解，会出现恐惧、焦虑

7、等心理问题，奋些患者甚至对治疗失去信心，护理人员要耐心的向患者及家属讲解疾病的病因、治疗方法等相关知识，患者个体差异较大，要与患者密切交流，针对不同的心理状态疏导患者情绪，以积极良好的心态配合治疗，战胜疾病。1.3.4饮食护理急性胰腺炎一般需禁食。指导患者选择营养丰富，低脂肪，低蛋白，易消化无刺激性的食物。避免刺激性、高脂肪及高蛋白食物，勿酗洒和暴饮暴食，防止病情反弹。1.3.5药物治疗护理在药物治疗过程中，观察药物治疗的效果及奋无药物副作用的发生，注意调节输液的速度，防止输液过快，导致患者出现恶心

8、、呕吐、眩晕等不良反应。1.3.6禁食及胃肠减压吋的护理急性胰腺炎患者一般禁食5〜20d，胃肠减压5〜ld[l】，治疗期间给予全胃肠外营养，以纠正内环境紊乱。胃肠减压期间应密切观察引流液的颜色、气味、内容物、量的变化，注意胃肠减压管是否通畅，冇无折叠、受压、堵塞等情况发生，正确记录24h出入量，如有异常及时报告医生处理。1.3.7出院指导①指导患者及家属了解急性胰腺炎的诱发因素，强调饮食管理重要性，嘱咐患者限制饮酒、茶、咖啡等，合理饮食，少量多餐，避免暴饮暴食，进食高