伤口湿性愈合管理用于重度压疮治疗的效果观察

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1、伤口湿性愈合管理用于重度压疮治疗的效果观张艳赵玉兰(通讯作者)(解放军第八十八医院神经内科山东泰安271000)【摘要】目的：观察伤U湿性愈合管理用于重度压疮治疗的效果。方法：将64例109处重度压疮随机分为两组。观察组36例患者68处压疮运用伤口湿性愈合管理治疗,对照组28例患者41处压疮运用传统方法治疗，对比两组效果。结果：观察组压疮愈合情况优于对照组(P<0.05),压疮治愈时间明显短于对照组(P<0.05),患者疼痛感受程度低于对照组(P<0.05)。结论：运用伤口湿性愈合管理治疗重度压疮有利于伤口愈合，且患者舒适度高，值得

2、临床推广使用。【关键词】重度压疮；伤U湿性愈合管理；治疗；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0038-02压疮(pressuresore)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死［1］。压疮的发生是一个渐进的过程，压疮一旦形成，不仅增加患者的痛苦，也可能加重患者的病情，使疾病治疗时间延长，更严重的是因继发感染引起败血症而危及生命。压疮分期采用美国压疮顾问组织(NPUAP-EPUAP)的分期标准。临床工作中通常将IV期以上压疮称为重度压疮，

3、其护理是护理工作面临的难题［2］。我科于2012年5月开始在临床护理工作中将伤U湿性愈合管理应用于重度压疮的治疗，取得了一定效果，现汇报如下:1.资料与方法1.1一般资料木研究根据NPUAP-EPUAP压疮分期标准。选取2012年1月-2014年8月住院、门诊患者64例109处重度压疮，均为院外带入，发生压疮危险性Braden评分7〜13分。将2012年5月-2014年8月的64例患者102处压疮随机分为两组，观察组36例患者68处压疮，应用伤U湿性愈合治疗；对照组24例患者34处压疮，应用传统方法治疗。2012年1〜4月4例患者7

4、处压疮全部列为对照组，采用冋顾性方式分析。两组病例资料在性别、年龄、皮肤破损面积、部位和压疮分期方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2材料湿性敷料为瑞典墨尼克医疗公司生产的美皮康有边型、超薄型或普通型，水凝胶为美清佳（高渗）或美诺佳（等渗）；银离子泡沫敷料；普通纱布敷料为医用脱脂纱布块（安阳市合众医疗器械有限公司）。1.3方法1.3.1常规治疗两组均在积极治疗原发病，常规预防压疮治疗的基础上进行治疗，并均应用抗菌药物抗感染治疗，疗程均为1个月。1.3.2清创处理局部奋感染吋，先取标本做细菌学检查或药敏试验，然后依次

5、用0.9%火菌氯化钠溶液冲洗，0.5%碘伏消毒，切除或剪除坏死组织，3%过氧化氢消毒，0.9%火菌氯化钠溶液冲洗疮面，拭干。1.3.3观察组压疮疮面经清创处理，待干后根据疮面情况选用美清佳（高渗）或美诺佳（等渗），用棉签从疮面中心向周围均匀涂抹，若疮面感染严重，可外敷银离子泡沫敷料。再将美皮康敷料中心点对着疮面中心点覆盖，以中心向外滚压的方式，是美皮康与疮面完全紧密贴合，疮面应在泡沫敷料以内。每天观察敷料表面渗液的量，敷料表面变色即为渗液，超过1/3再更换敷料。对照组:压疮疮面经清创处理，用聚维酮碘消毒压疮疮面，待干后用无菌纱布覆盖

6、，胶布固定。有滲液或纱布脱落，给与更换。1.3.4换药吋间第1周1〜2次/d，第2周1次/2〜3d,第2周后1次/3〜5do1.4评价标准1.4.1疗效判断①疮面肉芽生长吋间：从开始治疗治压疮疮面无坏死组织，长出鲜红的肉芽吋间为肉芽生长吋间。②疮面缩小直径：于同一部位和方向，分别于治疗前和治疗后10天，20天，测量疮面直径，前后之差为疮面缩小直径。1.4.2患者感受应用视觉模拟评分法对患者换药前后疼痛评估［3］。0分：无痛；1〜3分：轻度疼痛；4〜6分：中度疼痛；7〜10分：重度疼痛。1.5统计学方法所有数据采用SPSS17.0软件

7、包。其中计量资料进行方差分析，两组治疗效果、患者疼痛度比较用X2检验，压疮疮面治愈时间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1两组患者压疮肉芽生长吋间。疮面缩小直径比较见表2.讨论本研究中观察组在压疮疮面愈合情况、压疮治愈所需时间、患者疼痛感受评价方面明显优于对照组。3.1湿性愈合环境更利于伤口愈合有研究报道：上皮细胞必须在湿润的环境下才能快速增长，促进伤U加速愈合。密闭的湿性环境有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解，防止细菌入侵伤U。冋时伤口渗液里含冇多种酶和生长因子，能刺激细胞的增殖和上皮细胞的爬行，使愈合加快。［5

8、】美诺佳使伤U保持湿润环境，有利于伤U愈合和保护新生肉芽组织。美清佳有效清除坏死组织，利于清创，更短时间促进愈合。美皮康湿性敷料外层冇保湿作用的聚氨脂薄膜，内层冇不与湿润的疮面粘连的Satetac层，更利于压疮疮面的愈合。传统的纱布换