气胸的临床护理分析

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1、气胸的临床护理分析（黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040）【摘要】目的：探讨气胸的临床护理措施。方法：选取2015年1月-2016年6月收治的发生气胸患者30例临床护理措施进行分析。结果：所有患者均治疗效果满意出院。结论：封闭胸壁开放性伤口，通过胸腔穿刺抽吸或胸腔闭式引流排出胸腔内的积气、积液，防治感染。【关键词】气胸；临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）26-0197-02胸膜腔内积气称为气胸，根据胸膜腔的压力情况，气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。处理包括封闭胸壁开放性伤口，通

2、过胸腔穿刺抽吸或胸腔闭式引流排出胸腔内的积气、积液，防治感染。选取2015年1月-2016年6月收治的发生气胸患者30例临床护理措施进行分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的气胸患者30例，其中男20例，女10例，年龄45〜80岁，平均年龄52岁。伴有胸痛、呼吸困难等详，肺部CT检查有肺大泡，其中左侧气气18例，右侧气胸10例，双侧2例。所有患者均治疗效果满意出院。1.2治疗1.2.1非手术治疗小量闭合性气胸（肺萎陷在30%以下积气一般在1〜2周内可自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察其发展变化。中量、大量闭合性气胸：开放性气胸，张力性气胸或胸

3、腔穿刺抽气减压治疗下肺无法复张者应进行胸腔闭式引流，以川流胸膜腔内积气、血液和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置；促进肺复张。1.2.2手术治疗对怀疑有胸腔内器官损伤或进行性出血的开放性血气胸者,以及经胸腔引流后仍持续不断溢出大量气体、呼吸闲难症状未改善、肺膨胀闲难、疑有肺和支气管严重损伤的张力性气胸病人，应行开胸探查或电视胸腔镜手术治疗，以修复损伤及止血。1.护理2.1休息病人宜绝对卧床休息，少讲话，减少肺组织活动，冇利于破裂口的愈合和气体吸收；尽量采取有利于呼吸的体位，如抬高床头或半卧位。2.2饮食饮食宜高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化，以保

4、证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。2.3用药护理应严格按医嘱用药，病情危重，奋胸腔内器官、血管损伤出血或呼吸闲难未能缓解者除做好手术准备外，还应遵医嘱及吋输血，严格掌握输液量和速度，避免输液过快、过量而导致肺水肿。术后痰液黏稠不易咳出者，可座用祛痰药物、超声雾化吸人，以稀释痰液利于排出。2.4心理护理多关心病人，给予精神上安慰，解除病人紧张、恐惧心理，保持乐观情绪,配合治疗。2.5呼吸道管理协助病人咳嗽咳痰卧床期间，定时协助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽；指导鼓励病人做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生。气管插管或切开的护理实施气

5、管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸者，做好呼吸道护理，主要包括气道的湿化、吸痰及保持管道通畅等，以维持有效气体交换，保持呼吸道通畅。2.6胸腔闭式引流的护理2.6.1保持管道密闭性引流管周围用油纱布盖严，随吋检查引流管，查看有无脱落及是否密闭。如果引流管从胸腔滑脱，应用手捏闭伤U处的皮肤，消毒，用凡要纱布将伤口封闭，协助医生进一步处理；如果引流瓶与引导流管连接发生脱或引流瓶损坏，应用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。水封瓶长玻璃管埋入中3〜4cm,如果需要更换引流瓶或移动患者吋应始终保持直接，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；放松止血钳，将引流瓶放

6、置在胸腔壁引流平面位置。2.6.2严格无菌技术操作，防止逆行感染严格遵守无菌技术操作，定吋更换引流装置，保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，当发生渗湿吋应及吋更换。为防止瓶内液体逆流入胸膜腔，引流瓶应低于胸壁引流U平面60〜100cm使共依靠重力引流。2.6.3观察引流，保持通畅观察并记录引流液的量、颜色和性质，并定期按压引流管，防止压迫、变形和阻塞。密切注意水封瓶长玻璃管水柱的波动情况，并确定引流管通畅。水柱波动的大小可以反映空腔的大小和胸膜腔压力，且波动范围约4~6cm。如果水柱波动幅度过大，提示肺不张可能存在；如果在水柱无波动，提示引流管不畅或肺部己经

7、完全充分扩张;如果患者出现呼吸急促，胸闷，气管向健侧偏移等肺压迫症状，提示引流管有血块梗阻，应采取积极措施，通过挤压或使用负压间断抽吸引流瓶中短玻璃管，促使通畅，并立即通知医生。可取半卧位的病人，鼓励病人咳嗽和深呼吸，胸腔液体或气体的排放，促进肺复张。经常改变姿势，有助于引流。2.6.4拔管一般导管后48〜72小时，观察引流瓶无气体溢出，引流液颜色变浅，24小吋引流液小于50ml,脓液小于10ml,胸部X线摄片显示肺复张良好无泄漏，无呼吸闲难或呼吸急促，你可以考虑拔管。协助医生拔管，嘱病人深呼吸，在吸气末迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸部伤口，包

8、扎固定。拔管后24小吋内，放注意观察患者是否有胸闷、呼吸闲难、紫绀、切口渗漏、滲