护理干预对病毒性心肌炎患者生活质量的影响

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1、护理干预对病毒性心肌炎患者生活质量的影响【摘要】目的：探讨护理干预对病毒性心肌炎（VMC）患者生活质量的影响。方法：选择58例在本院心内科确诊为VMC患者为研究对象，每组29例，对照组进行常规药物治疗和护理，观察组在常规护理基础上给予健康教育、生活指导、用药指导、心理干预、康复训练等综合性护理干预。随访1年，采用日常生活能力量表（ADL）和生活质量综合评定问卷（GQ0L174）,比较两组患者出院时、随访1年ADL评分情况及1年后生活质量情况（包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能维度）。结果：观察组随访1年ADL评分明显高于对照

2、组，观察组患者1年后生活质量中躯体功能、心理功能、社会功能维度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患者住院期间按常规进行健康教育，出院后遵医嘱维持治疗。对照组不采取护理干预，观察组进行护理干预。患者出院时采用日常生活能力量表（ADL）和生活质量综合评定问卷（GQ0L174）对患者生活质量情况进行测定。随访1年，1年后分别对患者进行ADL和GQOL174测定。比较两组患者出院时、随访1年ADL评分情况及1年后生活质量情况（包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能维度）。1.3护理1.3

3、.1健康教育利用宣传栏宣传、组织专题讲座和小组学习等方法向患者及家属介绍VMC的诱因、临床表现、并发症和治疗方法等相关知识，让患者对VMC有一个完整的认识，从而减轻了焦虑、抑郁等情绪，积极配合治疗，避免诱发因素，保持健康的生活方式［2］。1.3.2饮食指导要求患者少食含糖较高的食物，限制脂肪摄入量，适量摄入蛋白质，多食瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋及新鲜蔬菜、水果；饮食宜清淡、易消化，注意少食多餐。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。1.3.3休息指导急性期无论症状轻重均需严格卧

4、床休息至少3〜4周，急性期后仍应休息2〜3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6〜12个月，直到症状消失。待心影恢复正常，心电图明显好转后，开始逐步增加活动量。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。选择适合自己的运动方式以及运动的时间、频率、强度。心悸患者宜选择有氧运动如散步、慢跑、打太极拳等运动方式。运动应遵循循序渐进原则，开始运动量宜小，以后逐渐增加，长期坚持可减轻体重、降低血脂、提高心血管的机能、增强体质［3］。1.3.4病情观察医护人员应定时给患者测量体温、脉搏，密切观察患者的精神状态

5、，呼吸频率等方面的变化，定时测量血压，观察记录尿量，以及时判断有无心源性休克的发生。密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。少数患者在治疗病毒性心肌病的同时还有其他疾病或症状，在治疗过程中难免遇到突发情况，应密切观察患者病情，及时报告医生，以便于采取相应的护理1.3.5用药指导急性期应用促进心肌代谢的药物，如ATP、辅酶A、肌苷、1，6-二磷酸果糖等药物静脉滴注。用药原则谨遵医嘱。1.3.6心理护理心肌炎患者病情轻重不一，易出现两种相反的心理状态：一种认为

6、自己症状不重，掉以轻心。忽视休息治疗；另一种缺乏信心，产生悲观恐惧情绪，因此，护理人员要保持良好工作情绪，耐心与患者交流，帮助患者控制自身情绪，避免过度紧张、忧郁、恐惧等不良情绪。在进行各种治疗和检查前，向患者做好解释工作，打消思想顾虑，取得患者配合，对患者要关心的检查结果和治疗效果，应以慎重的态度，向患者解释病情。注意调动患者的积极心理因素，使病情向有利方向快速发展。1.3.7出院指导指导患者调整和改变以往不良的生活方式；注意保暖，防止呼吸道感染；保证充足的睡眠，避免情绪激动、饱餐等，戒烟酒；加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化

7、的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果等，以促进心肌代谢与修复。指导其严格遵医嘱服药，定期检查心电图、心肌酶等。教会患者自测脉搏的节律和频率的方法，发现异常或自觉有胸闷、心悸等不适症状时及时就医［5］。1.4统计学处理数据采用SPSS13.0进行分析处理，计数资料采用字2检验，计量资料以（x土s）表示，组间比较采用t检验，P