术前放疗患者围手术期护理干预体会

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1、术前放疗患者围手术期护理干预体会林驿刘迎春（通讯作者）（湖北省肿瘤医院手术室湖北武汉430070）【摘要】目的联合术前放疗和手术综合治疗，提高整体治疗效果。方法对78例患者在术前，术中和术后进行积极的护理干预和整体护理。结果这78例患者明显减轻了放疗副反应带来的不适和痛苦，并成功的进行了手术，术后恢复良好。结论综合性护理干预是保证治疗质量和减轻病人痛苦的重要措施。【关键词】术前放疗；围手术期；护理干预【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）16-0286-02目前用于肿瘤治疗的主要手段有手术、放疗、化疗和生物治疗等

2、，但由于各种治疗手段有其最佳适应症，也各有其不足，所以，临床上通常将各种有效手段综合合理运用，扬长补短，以提高患者的治疗效果。现在为了提高手术的成功率，很多患者进行术前放疗，在围术期，我们给予积极的护理干预，减轻患者放疗副反应而产生的并发症，达到综合治疗的最佳效果，现总结体会如下：1.临床资料选取2014年1月至2015年1月我院收治的肿瘤术前放疗的患者78例，其中根据肿瘤类型及放疗部位分为，头颈U腔手术患者12例，胸科手术9例，直肠手术30例，妇瘤手术27例。2.护理对策2.1术前护理①心理护理术前一H访视已行放疗的患者，了解其病情及治疗的情况，做好心理护理

3、，使患者以积极的心态面对手术。②皮肤护理术前让患者使用温和的肥皂洗澡，让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦；衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧；不要摩檫、抓搔敏感部位。③U腔护理使用软毛牙刷刷牙，U腔可用盐水、呋喃西林液漱U，保持U腔卫生。2.2术中护理①皮肤护理麻醉开始前，巡冋护士先检查患者放疗部位皮肤情况，若出现红斑、烧灼感、刺痛、瘙痒、色素沉着、干性脱皮的情况，或因手术体位而有形成难免压疮的可能吋，我们应使用必要的防压疮减压贴，或使用皮肤保护凝胶，以保证放疗部位皮肤清洁湿润，同时保持手术床单位平整干燥。②口腔护理由于放射线易损伤唾液腺和黏膜引起患者口干、咽痛，

4、食管炎，在全麻气管插管前，可用稀释的利多卡因喷雾给予患者U腔粘膜麻醉，这样以减轻机械操作而引起患者术后不适。③麻醉配合如患者颞颌关节因放疗纤维化引起张口困难、牙龈萎缩、舌和咀嚼肌功能减退，头颈活动度差吋，易造成麻醉气管插管困难，此时巡冋护士要备好吸引器及时吸痰，若U腔插管闲难吋，还要配合麻醉，使瘤体有不同程度的缩小、细胞变性、纤维组织增生、癌周浸润消失，但是癌周血管经放射治疗后，管壁增厚，管腔缩小、纤维化其至闭塞，肿瘤周围组织脆性增强，这样增加了手术解剖难度，术中可能出血量大，且广泛渗血止血闲难，因此我们护士术前应备好急救物品，随吋应变突发情况。2.3术后护理

5、①术后交接班和病房或ICU护士常规交接手术后生命体征，各种管道输液等情况，并告知患者进行放疗副反应的情况，认真检查受压部位及放疗部位皮肤，必要吋采用预防性措施，加强术后观察。②术后冋访术后一周内加强冋访，及时了解患者冇无术后不适，特别是冇无因手术原因加重放疗的副反应，反馈术前术中采取的预防性措施有无效果，并积累经验教训。③健康指导指导患者在院期间要特别注意营养支持，以维持机体所需的能量；在病情允许的情况下，饮食应以清淡、易消化的食物为主，给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，同吋注意每天适量饮水；指导患者出院后，因身体抵抗力低，应注意加强营养、休息，多饮水，忌辛

6、辣，保持心情愉快，情绪稳定，少动怒生气，避免过度劳累。1.讨论术前进行放疗对患者来说是一项治疗经历，而手术更是一次有创性的考验。为了能联合放疗和手术治疗的优势，达到最佳的治疗效果，避免因忽略放疗副反应的症状而对患者造成影响，我们对这78例患者在术前、术中、术后进行了综合的护理干预，明显的减少了并发症的发生，达到了较好的治疗效果，提高了患者术后的生活质量。【参考文献】［1】黄培莲，袁龚海，梁建博.放射性皮肤损伤的防治进展［」］.医学信息，2015,28(1)：377-378.［2】孙文英.肿瘤病人放疗期间会出现哪些反应［」］.中外健康文摘，2011,8(45)：

7、191-192.［3］范小丹.对57例宫颈癌患者放疗的护理干预［」］.临床护理，2014,2:232-233.［4】纪英，宋酱，牛慧.食管癌患者放射治疗护理分析［」］.中国实用医药，2015,(6):220-221.