围手术期患者体温过低的护理干预

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1、手术期患者体温过低的护理干预袁世风(山东省胶南市人民医院山东胶南266400)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0297-02【摘要】目的探讨围手术期患者体温过低的护理干预。方法选取我院围手术期体温过低患者102例进行经过药物治疗并进行护理干预。结果随着医疗技术的发展，越来越多复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高。有文献报道术中低体温发生率为50%〜70%,通过对患者进行护理干预,全部患者体温恢复正常。结论围手术期体温过低患者经过护理干预后，疗效明显，值得推广。

2、【关键词】围手术期患者护理干预体温过低1临床资料选取我院2011年3月〜2012年6月102例围手术期体温过低患者，其中男55例，女47例;年龄(48.32±6.78)岁；全麻43例，非全麻59例。2护理2.1调节室温手术室内温度控制在22°C〜25°C,湿度在40%〜60%,新生儿及早产儿手术室室温保持在27°C〜29°C。2.2覆盖物在接送病人时注意病人保温，冬天加盖毛毯、棉被，不要过多暴露病人。由于躯体暴露热量容易散失，而且体表温度比中心温度下降速度更快，因此实施麻醉及手术时应尽可能减少身体暴露面积，注意肢体保暖，尤

3、其对于小儿、老年人及危重病人［2］。2.3电热毯的应用1)电热毯：在手术前将电热毯铺在手术床上，在电热毯上面铺一层橡皮布和一次性中单，防止漏电。病人睡在电热毯上术中根据需要随时调节适宜温度。2)循环水毯：术前将循环水毯铺在手术床上，病人睡在水毯上通过调节水毯的温度而调节病人体温，水毯温度可调节在30°C〜41°C。3)充气式保温毯:充气式保温毯通过对体表施加一定温度的高对流气体，加上四肢用保温毯缠绕,一方面能提高外周皮肤温度，减少体内热量向外周转移，另一方面隔除体表热量向周围环境扩散，有效预防了术中低体温的发生，是0前较新的保暖措施。2

4、.4减少因消毒液蒸发带走的热量因为乙醇在皮肤上能迅速蒸发、吸收和带走大量的热量，可使体温在短吋间内降低。因此，在手术消毒过程中不采用挥发性的消毒液，可用Betadine等消毒液代替挥发性的消毒液。3结果随着医疗技术的发展，越来越多复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高。有文献报道术中低体温发生率为50%〜70%，通过对患者进行护理干预，全部患者体温恢复正常。4讨论4.1围手术期低体温对机体的影响4.1.1正面影响降低机体代谢率，减少耗氧量，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力等。4.1.2负面影响围手术期长吋间和严重的低体

5、温能降低组织代谢率。增加病人生理紊乱和内稳态失衡，可引起围手术期并发症发生率增高，直接影响病人康复和预后。(1)体温下降可引起术后寒战：麻醉本身和绝大多数麻醉药可降低寒战阈值，正常吋寒战的阈值是35.7&plUsmn;0.4°C;而硬膜外麻醉下是35.4±0.5°C。组织耗氧增加，血红蛋白对氧的亲和力增加，易造成组织缺(2)增加伤UI感染率：轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能，抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，并减少多核白细胞向感染部位的移动。此外，低温可减少皮肤血流和氧供，并抑制组织对氧的摄取。在接受结直肠手术的患者中，

6、如果术中体温降低1.9°C,其感染率为19%,而正常体温患者的感染率仅为6%。(1)影响凝血功能：体温降低可使循环血流速度减慢，使血栓素A2的释放减少，血小板功能减弱，体温下降3°C凝血酶原吋间大约增加10%。凝血物质活性降低，造成凝血障碍而增加手术出血量，轻度低体温可使血液丧失30%,并显著增加了异体输血量。(2)增加心血管并发症：低体温可抑制心肌收缩力，心率、心排血量下降，体循环阻力(SVR)及中心静脉压增高。温度低于28°C可引起心率失常，体温低于20°C可出现室颤及窦性停博。同时，低温可引起低钾，低钾是导致室速、室颤等心律失常的

7、重要原因。4.2低体温的影响因素4.2.1机体散热因素使用挥发性消毒液消毒，消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。手术吋间长，体表暴露面积大，手术切口大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露吋间长,使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因。术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆盖中部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失。4.2.2自身因素病人紧张、恐惧、害怕等情绪波动，使血液重新分配，影响冋心血量和微循环，术中易致低体温。病人术前禁食8h左右，如果自身体质较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，手术引发的冷刺激易引起体温下降。参

8、考文献［1】卿恩明，赵文度，王学勇.麻醉与低体温［」］.中华临床医药杂志，2004,5(1)：89.［2】赵晶，罗爱伦.麻醉与围术期体温调节［」］.中华现代临床医学杂志，2003,1(10)：887.［3】