派罗欣与利巴韦林联合治疗慢性丙肝的临床疗效分析

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1、派罗欣与利巴韦林联合治疗慢性丙肝的临床疗效分析伍灵南罗林龙云升黄志泳何龙芳(广东省信宜市人民医院广东信宜525300)【摘要】目的观察派罗欣与利巴韦林联合治疗慢性丙肝的临床疗效方法将89例慢性丙型肝炎患者按照随机数字表法随机分为观察组(45例)和对照组(44例)，观察组采用派罗欣与利巴韦林联合治疗，对照组采用干扰素与利巴韦林联合治疗。结果观察组早期应答率、完全应答率均显著高于对照组，P<0.05,差异只有统计学意义：两组患者持续应答率、无应答率及复发率差异无统计学意义，P〉0.05。结论派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎

2、，有较高的早期应答率及完全应答率，且用药方便，患者依从性较高，值得临床借鉴。【关键词】派罗欣干扰素利巴韦林慢性丙型肝炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0201-02丙型肝炎病毒(HCV)是引起输血后肝炎、散发性非甲型肝炎及非乙型肝炎的主要病原，约80%的急性HCV感染者将发展为慢性丙型肝炎，慢性病毒性丙型肝炎(CHC)对人类健康有严重威胁［1］.现对我院2009年2月-2012年3月收治的89例慢性丙型肝炎患者的治疗进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料

3、选取我院2009年2月-2012年3月收治的慢性丙型肝炎患者89例，入组标准：所有患者的诊断均符合2000年丙安会议修订的病毒性肝炎防治方案中关于慢性丙型肝炎的诊断标准［2］，血液中丙氨酸氨基转移酶的水平均高于正常水平的2倍，总胆红素<17mmol/L，白细胞数量〉4.0x108/L,中性粒细胞计数&8^2.0&110^5;109/1_，血小板计数均>80×109/Lo排除标准：合并HBV、HDV、HIV感染、恶性肿瘤，严重精神性疾病患者、甲状腺疾病、自身免疫性疾病、有吸毒或酗酒史的患者，妊娠及哺

4、乳期妇女。将89例慢性丙型肝炎患者按照随机数字表法随机分为观察组(45例)和对照组(44例)。观察组45例，其中男26例，女19例，年龄23-51岁，平均年龄(33.5±4.7)岁;病程1-5年，平均病程(2.4±0.9)年。对照组45例，其中男27例，女18例，年龄22-52岁，平均年龄(34.2±4.5)岁；病程1-5年，平均病程(2.7&plUSmn;0.8)年。经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程等临床资料差异无统计学意义，P〉0.05,具有可比性。1.2方法对照组治疗

5、方法：口服利巴韦林，900-1200mg/d；肌肉注射干扰素100万U,3次/周，3个月后改为300万U,3次/周。观察组治疗方法：皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣，上海罗氏制药冇限公司，国药准字J20070055)180μg/次，1次/周；U服利巴韦林(沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H10960139),900-1200mg/do两组疗程均为12个月，治疗结束后随访12个月。1.3疗效判定标准早期应答：治疗12周吋患者血丙氨酸氨基转移酶恢复正常，HCV-RNA阴性；完全应答：治疗48周后患者

6、血丙氨酸氨基转移酶恢复正常，HCV-RNA阴性；持续应答：治疗结束后24周患者血丙氨酸氨基转移酶恢复正常，HCV-RNA阴性；无应答：治疗结束后48周内患者血丙氨酸氨基转移酶未恢复正常，HCV-RNA阳性。1.4统计学处理方法所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理,计量数据采用t检验，计量资料采用标准差(x-±s)表示，计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1疗效评价观察组早期应答率、完全应答率均显著高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义；两组患者持续应答率、

7、无应答率及复发率差异无统计学意义，P〉0.05。两组患者治疗情况具体见表1。表1两组患者治疗情况比较[n,(%)]2.2不良反应治疗初期两组均冇不同程度的头痛、发热、关节肌肉疼痛等轻微不良反应出现，未经特殊处理自行缓解；治疗期间多数患者伴奋中性粒细胞、白细胞及血小板降低；两组患者均未观察到严重不良反应发生。3讨论利巴韦林为鸟苷类药物，临床常用于治疗呼吸道合胞病毒和HIV感染,其对DNA和RNA病毒有较广的抗病毒活性，用于治疗丙肝吋，单独使用利巴韦林可改善血丙氨酸氨基转移酶情况，但停药后患者易复发，HHCV—RNA阴转率较

8、低。普通干扰素存在药效的“峰-谷”效应，只能间歇性抑制病毒的复制，冋吋丙肝病毒复制较快，因此其抗病毒作用不能发挥到最大。聚乙二醇干扰素α-2a是蛋白修饰剂聚乙二醇与干扰素α-2a结合而成，通过聚乙二醇的修饰可有效避免蛋白酶对干扰素α-2a的水解作用，提高干扰素的生物活性，并使肾脏清