探讨不同方法对老年性高血压脑出血患者的临床治疗效果

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1、探讨不同方法对老年性高血压脑出血患者的临床治疗效果窦宝(新疆傅尔塔拉蒙古自治州蒙医医院急诊833400)【摘要】目的：探讨不同方法对老年性高血压脑出血患者的临床治疗效果。方法：选取我院2013年3月-2014年3月收治的72例老年性高血压脑岀血患者随机分为对照组和治疗组，每组各36例。对照组常规丙医药疗法；治疗组在对照组的基础上加用血塞通静脉滴注。观察两组疗效。结果：治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论：对于老年性高血压脑出血患者，配合运用血塞通治疗，具有安全、有效、治疗效果好，值得进一步推广运用。【关键词】脑出血高血压血塞通疗效【中图分类号】R587.1【文献标识码】A

2、【文章编号】1672-5085(2014)18-0140-02脑出血，是指发生于脑室内或脑实质内的出血。随着我国人U老龄化趋势曰益明显，高血压脑出血患者越来越多，并且常见于老年人，其病死率和致残率比较高，以严重威胁健康和生命安全的疾病之一［1］。高血压是脑出血的主要危险因素，目前多以降低颅内压、对症支持为主，中重度可手术清除血肿，但手术同时对正常脑组织也有损伤，尚无促进血肿吸收的理想治疗方法。中医认为，脑出血属卒中范畴。凡出血必离经，离经之血则为瘀血，总以祛瘀为要，故认为脑出血的治疗应以活血化瘀为主。选取我院2013年3月-2014年3月收治的72例老年性高血压脑出血患者随机分为对照组和治疗

3、组，治疗组在对照组的基础上加用血塞通静脉滴注，取得满意的疗效，现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2013年3月-2014年3月收治的72例老年性高血压脑出血患者随机分为对照组和治疗组，每组各36例。对照组中男23例，女13例，年龄61-75岁，平均年龄(65.4±3.6)岁。治疗组中男21例，女15例,年龄65-80岁，平均年龄(67.5±4.1)岁。所有患者均合全国第四届心脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》中高血压脑出血临床标准。排除凝血功能障碍及合并肝肾功能不全患者。两组患者在性别、年龄、出血部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>

4、；0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组按常规西医药疗法(调整血压，降低颅内压，保持水、电解质、能量、酸碱平衡，拮抗局部酸中毒、钙超载、自由基、神经兴奋性递质，给予神经营养剂及对症处理等)治疗。治疗组在对照组的基础上，于发病24小吋开始静脉滴注血塞通粉针剂400mg加入0.9%氯化钠200ml中，每tl1次。1.3疗效判断标准：基本痊愈：功能缺损评分降低91%-100%,病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分降低46%-90%,病残程度1-3级；进步：神经功能缺损评分降低18%-45%;无变化：神经功能缺损评分降低或增加18%以内；恶化：神经缺损评分增加18%以上。1.4统计学方

5、法：釆用SPSS11.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料数据用均数±标准差(x-±S)表示，采用t检验，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。1结果比较两组治疗后临床疗效：治疗组在治疗后的有效率明显高于对照组(P<0.05)o见表1表1比较两组疗效2讨论脑出血急性期高血压升高是在原发性高血压基础上，由于长期血管过度收缩和血压升高，导致小动脉血管壁损害，产生微动脉瘤，在情绪激动、血压进一步升高吋发生破裂，发生急性脑内出血。出血后形成血肿压迫局部，导致神经功能受损。脑出血后血液流变学的变化符合对血瘀证的研究结果。现代医学认为

6、在脑出血急性期应用止血药物并无重要意义。于此恰恰相反，采用活性化瘀治疗可加速血肿吸收和解除脑受压，冇利于神经功能恢复。祖国医学认为：血溢脉外是出血性脑卒中发病之关键，脑出血为“蓄血”在头，为瘀血，这是活血化瘀法治疗高血压性脑出血的理论基础。大量研究表明活血化瘀法治疗高血压性脑出血可改善此区域的微循环障碍，促进颅内血肿吸收，加速神经功能障碍恢复，提高临床疗效。血塞通注射液是从中药三七提取的三七皂戒(PNS)制剂，艿药理作用与三七相似，具有散瘀止血，并且有止血而不留瘀的特点。现代药理学研究表明，三七总甙有直接扩张血管，建立侧支循环，防止血小板聚集，消除自由基，冇效改善脑缺血区的再灌注，达到改善血

7、肿周围脑组织的缺血缺氧，改善半暗带的微循环，防止微血栓的形成，加速了血肿液化吸收［2】。本研究结果表明治疗组治疗后对脑血肿的吸收、临床疗效均明显优于对照组。血塞通组治疗期间未发现脑血肿扩大、病情加重及其他不良反应。血塞通注射液对老年性高血压脑出血患者具有明显的治疗效果，不但奋利于血肿的溶解吸收，对防止再出血和出血后继发梗死、降低病死率提高治愈率和致残率也起着积极作用。综上所述，老年性高血压脑出血患者加用血塞通