纳洛酮对高血压脑出血患者的治疗效果分析

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1、纳洛酮对高血压脑出血患者的治疗效果分析方敏江苏省张家港市第一人民医院神经内科，江苏张家港215600[摘要]目的探讨分析纳洛酮对高血压脑出血的治疗效果及价值。方法选取100例行微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，根据是否纳洛酮治疗分为观察组和对照组各50例，比较分析两组患者的治疗效果差异。结果观察组NIHSS评分、血肿体积、水肿面积、自主意识恢复时间和并发症发生率均低于对照组而治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论纳洛酮应用于高血压出血疗效肯定，能有效促进患者神经功能恢复，有利于预后改善，值得临床推广应用。.j

2、yqkorrhage，HICH）是由于长时间高血压、脑动脉硬化引起颅内小动脉破裂出血形成的急性脑血管疾病，多发生于老年人，常诱发于情绪激动、过度劳累，大多发病突然，进展迅速，具有较高致死率、致残率[1]。脑出血患者血浆、脑脊液中阿片类物质β-内啡肽显著升高，是加重患者病情、影响治疗和预后的重要因素[2]。纳洛酮是一种非专一的阿片受体拮抗药，对神经细胞具有保护作用，可促进神经功能恢复，同时改善患者预后。该研究在2012年6月—2014年6月针对纳洛酮治疗高血压脑出血效果、影响进行探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取该院

3、收治的高血压脑出血患者100例为研究对象，所有患者均行微创颅内血肿清除术治疗。按入院后应用纳洛酮情况分组，纳洛酮治疗为观察组（50例），其中男性71例，女性29例，年龄31~65岁，平均（51.2±13.6）岁，高血压病史平均（9.27±1.31）年，出血量平均（43.98±7.52）mL；常规治疗为对照组（50例），其中男性65例，女性35例，年龄29~70岁，平均（50.9±14.3）岁，高血压病史平均（9.31±1.27）年，出血量平均（44.88±8.61）mL。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1

4、.2入选标准（1）符合第4届脑血管病会议脑出血的诊断标准；（2）所有患者知情同意；（3）明确的高血压病史；（4）排除其他脑出血疾病；（5）排除合并呼吸衰竭、心力衰竭等严重全身性疾病。1.3治疗方法术前应用CT定位血肿，严格无菌手术操作，按操作规范流程完成微创颅内血肿清除术。自入院确诊高血压脑出血即给予甘露醇脱水，降压、降血糖、止血等常规对症处理，所有患者均治疗14d。治疗组在常规基础上加用纳洛酮4.0mg加入250mL5%葡萄糖溶液中静滴，1次/d。1.4评价指标（1）治疗10d，按神经功能缺损程度评分标准评分；复查CT，根据多田氏

5、公式计算血肿体积及血肿周围水肿面积；出现肺部感染、消化道出血及肾衰等并发症例数，计算并发症发生率。观察两组NIHHS评分、血肿体积、水肿面积、自主意识恢复时间及并发症发生率差异。（2）治疗14d后，采用中华医学会第四次全国脑血管学术会议制定评分标准[3]对近期疗效进行评分：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级，患者日常生活可完全自理；②明显改善：功能缺损评分减少46％～90％；③进步：功能缺损评分减少18％~45％；④无变化：功能缺损评分减少17％左右；⑤恶化：功能缺损评分减少或增多18％以上；⑥死亡。基本治

6、愈、明显进步、进步归为“有效”一类；把无变化、恶化及死亡归为“无效”一类。1.5统计方法用SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。2结果2.1根据两组患者治疗10d情况比较观察组NIHSS评分、血肿体积、水肿面积、自主意识恢复时间和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。2.2两组治疗14d后情况比较观察组总有效率（86.00%）明高于对照组（66.00%），差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。3讨论近年来，随着社会节奏加快、工作压力的加剧和

7、人们生活质量的提高，高血压患者日益增多，高血压脑出血发病率也随之逐年上升。高血压脑出血具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，对人类健康构成严重危害[4]。而早期尽快清除颅内血肿、迅速解除脑组织压迫，在脑水肿高峰期前手术是目前公认的效果高血压脑出血治疗方法[5]。高血压性脑出血发生后，脑组织缺血缺氧会导致严重的应激反应，患者血液和脑脊液中阿片肽等物质释放增加，脑水肿越明显阿片肽值也越高。阿片肽参与脑出血病理生理转归过程，可进一步形成缺血、坏死等再灌注损伤，严重影响预后[6]。因此有效减轻术后继发脑水肿、加强血肿周围脑组织保护和保护脑

8、神经功能是挽救患者生命、恢复神经功能和提高生存质量的关键。常规术后治疗[7]主要包括控制血压、脱水、抑酸、防治感染、维持水及电解质平衡、对症支持及康复治疗等措施。而纳洛酮作为阿片受体的非特异性拮抗剂，具有较好血脑屏障通透性，可竞争性地