持续性不卧床腹膜透析患者并发低蛋白血症30例临床分析

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1、持续性不卧床腹膜透析患者并发低蛋白血症30例临床分析王其俊(章丘市人民医院肾内科；山东章丘250200)摘要：目的：对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者并发低蛋白血症的临床特点进行分析探讨。方法：以我院2014年1月〜2016年1月收治的30例CAPD患者作为研究对象，根据患者的血清蛋白(ALB)含量分为对照组与观察组，对照组15例患者ALB含量正常，观察组15例患者并发低蛋白血症，以主观营养评估法(SGA)对比两组患者的血清C反应蛋白(CRP)变化及其同并发症发生率的关系。结果：观察组血清CRP含量为(8.44±1

2、.28)mg/L,显著高于对照组的(2.12±0.74)mg/L,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组的营养不良、腹膜炎、肺炎及心血管并发症的发生率明显高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：CAPD合并低蛋白血症的营养不良、心血管疾病及炎症的发生率较高，低蛋白血症同上述并发症的发生有密切关系，应引起临床重视。关键词：持续性不卧床；腹膜透析；低蛋白血症持续性不卧床腹膜透析(CAPD)为终末期肾病的常用替代方法［1】。近年来，随着腹膜透析技术的不断发展，腹膜透析人数不断增加，但是腹膜炎、背养状

3、况等问题给患者的治疗效果及预后造成严重影响。临床研究指出［2］,低蛋白血症同营养不良、腹膜炎等具有密切关系。为了进一步对CAPD患者低蛋白血症同并发症之间的关系进行分析探讨，笔者对我院2014年1月〜2016年1月收治的30例CAPD患者进行对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院在2014年1月〜2016年1月共收治30例CAPD患者，根据患者的血浆白蛋白(ALB)含量将患者分为对照组(ALB≥35g.L-l)与观察组(ALB

4、0.4±6.1)岁；腹透吋间为7〜81个月，平均吋间(37.6±4.8)个月；原发病：糖尿病肾病5例，慢性肾炎4例，高血压肾病4例，多囊肾2例。观察组15例患者，其中男10例，女5例；年龄为29〜76岁，平均年龄为(52.3±4.7)岁;腹透吋间为7〜79个月，平均吋间(38.1±5.3)个月；原发病：糖尿病肾病5例，慢性肾炎4例，高血压肾病3例，多囊肾3例。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料无明显差异(P>；0.05),有可比性。1.2方法以主观营养评估(subject

5、iveglobalassessment,SGA)法对患者治疗前后的体重变化、水肿、胃肠道症状、皮下脂肪及肌肉组织变化情况进行评估[3]:A:营养正常；B:轻、中度营养不良；C:重度营养不良。以饮食记录法对患者连续3天的饮食情况进行记录，记录内容主要包括：食物名称、烹饪方法、摄入量、耗汕等。以食物软件，参考食物成分表，对患者每天的能量摄入量(DEI)及蛋白质摄入量(DPI)进行处理分析，平均DEI及平均DPI值为试验前的3-5个月每月连续3天的平均值。1.3观察指标对比两组患者营养不良、腹膜炎、肺炎及心血管并发症的发生率。1.4统计学

6、处理以SPSS22.0软件包对所得数据进行处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组血清CRP含量为(8.44±1.28)mg/L,显著高于对照组的(2.12±0.74)mg/L,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组的营养不良、腹膜炎、肺炎及心血管并发症的发生率明显高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义，结果如表1所示。表1两组患者的并发症发生率比较[n(%)]3讨论

7、血液透析与腹膜透析为慢性肾功能衰竭患者的主要替代治疗方式，与血液透析相比，腹膜透析具有其独特优势：它能够提供持续超滤，延迟血管通路使用，对血流动力学的影响较小，可有效保护残余肾脏功能。但是，临床研究指出，腹膜透析患者容易出现营养不良、心血管疾病及慢性炎症等并发症，严重影响患者预后。范亚楠[4]报道，腹膜透析患者营养不良的发生率高达30%-50%。本研究结果显示，观察组患者营养不良的发生率为33.33%,符合这一报道。除此之外，观察组血清CRP含量为(8.44±1.28)mg/L,显著高于对照组的(2.12±

8、;0.74)mg/L(P<0.05),而观察组的腹膜炎、肺炎及心血管并发症的发生率明显高于对照组(P<0.05),表明血清CRP含量同营养不良、腹膜炎、肺炎及心血管并发症的发生率呈正相关。总而言之，持续性不卧床腹膜透析并发