浅谈小儿静脉穿刺及心理护理

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1、浅谈小儿静脉穿刺及心理护理邓晓燕1依应香2(1丙双版纳职业技术学院云南景洪666100；2丙双版纳州医院云南景洪666100)【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基木但乂最重要的基木功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验、善于总结工作方法和注重小儿的心理护理。【关键词】头皮静脉穿刺心理护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)24-0239-02药物不宜口服，不宜进行皮下或皮内注射，且患儿较小或不合作时通过头皮

2、静脉输入液体、电解质及药物，达到治疗疾病的目的［1］。静脉穿刺除了要求操作者具备熟练、精湛的操作技术外，心理因素也很重要。特別就目前的小儿来讲，独生子女的优越感、父母及亲属的宠爱，加上小儿木身自制能力的低下、对生病打针产生的恐惧心理及其他一些因素，都可直接影响护理人员的心理活动，从而影响穿刺的成功率。1内外因素是影响操作者心理状态的主要因素1.1外界因素1.1.1来自患者方面的因素如小儿对生病打针都会产生惊惶不安和恐惧心理，表现为对治疗消极不合作、哭闹。再加上有的家忪、亲属的参与，对医务人员的要求较高，也给护理操作者造成心理压力。1.

3、1.2环境因素安静的环境可以使操作者保持良好的心境，而周围环境嘲杂，如噪音、一些刺激性的语言等，都会给操作者带来一定的影响，造成注意力不能集中，从而影响穿刺成功率。1.2内部因素表现为操作者有无成功的信心，自制能力的高低等。2护理措施2.1针对儿童心理特点，做好心理护理对儿童情绪反应突出的要多给予关心、体贴和安慰，对不怕打针的小儿要鼓励、表扬，以取得合作，同吋对家属也应做好说服、解释工作，让他们了解其实护理人员的心情是和他们一样的，减少患者痛苦是护理人员的职责，以取得信任，使其配合护理人员做好工作，提高穿刺的成功率。2.2保持积极而稳

4、定的情绪要求护理人员对自己的情绪、情感有一定的调节控制能力，做到急事不慌、纠缠不怒、悲喜有节、激情不露，以保持整个治疗环境的稳定性，从而提高穿刺成功率。2.3有良好的能力和技巧熟练、精湛的护理技术和操作，可以减轻患者的痛苦，使患者及家属产生安全感、信任感，从而奋利于今后更好地幵展工作。3头皮静脉穿刺的基本方法[2]3.1血管选择小儿3岁前宜选用头皮静脉穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿；眶上静脉表浅，清晰，输液吋不易渗透漏；颞前静脉及颞静脉粗大，位

5、置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物吋使用。3.2光线的强弱明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼暗不易疲劳，光线不好吋，选用2根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。3.3针头的选择对于出生到3岁的小儿，一般选用412〜512号大小的头皮针，用2〜5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。3.4进针手法进针吋针头与皮肤成10〜15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见冋血后不宜再进，直接固定。如未见冋血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即

6、可冋血。3.5针头的固定穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3〜4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过人,以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。3.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见冋血，证明穿刺成功。3.7根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸吋，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及

7、深浅，穿刺吋进针角度15〜20°,进针速度宜慢，奋吋进入静脉会有落空感，见冋血时，穿刺成功。小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均冇静脉走行。穿刺吋摸清骨缝，进针角度45〜60°,针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见冋血，即可固定。4静脉穿刺及输液时的注意事项4.1在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。4.2穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可。4.3固定胶布要牢固。4.4注意按压方法4.4.1拔针吋先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头。4.4.2小儿拔针后需按压

8、3〜5min，切忌边压边揉。4.5做好宣教工作。4.6输液过程中要加强巡冋观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。5心理护理5.1环境及氛围儿