浅谈中成药的合理应用

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1、浅谈中成药的合理应用陈谦(新疆库尔勒市第二人民医院841000)【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0401-02【关键词】中成药合理用药中成药是指以中药材为原料，在中医理论的指导下，按照组方原则和工艺标准制成的制剂。因其疗效确切，使用方便，副作用小，而被越来越广泛应用，在防病治病中发挥了重要的作。但近年来有关中成药，特別是中药注射剂不良反的报道却屡见不鲜，因此，怎样合理使用中成药对提高其疗效，减少不良反应发生，都有着十分重要的意义。下面就中成药的合理应用谈几点自己看法。一、合理用药的四要素1用药的有效性1.1首重辨

2、证辨证论治是中医理论体系的核心，中医处方用药的有效性首先在于准确辨证，只有这样才能准确的立法和选方，辨证错误，则一错再错,毫无疗效可言，因此选用中成药必须与病证相吻合，这是有效用药的前提。1.2合理配伍，增强疗效在临床使用中成药时，为增强药效或扩大治疗范围，常与中药汤剂、中药药引、丙药以及其他中成药配伍使用，若配伍得当,确能提高疗效。如中气下陷而乂肾阳虚者，可用补中益气丸合金匮肾气丸；气血不足，内有热毒的痛经，月经不调病证，可用复方当归四物汤配妇科千金片，治疗有显著疗效；外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功；香连丸与

3、广谱抗菌增效剂TMP联用后，可使其抗菌活性增强；慢性肾炎水肿属阳虚者，用温阳利水方实脾饮、真武汤、济生肾气丸配小量双氢克尿塞，利尿消肿作用增强。1.3应用剂量中成药剂量是决定中成药疗效的重要因素之一，用量必须根据药物的性质、病情、个体差异等因素进行综合分析而定，单一的中成药用量宜重，而配伍宜轻；性质平和的中成药用量可适当大些。2用药的安全性2.1不能脱离辨证随意用药辨证法则是安全使用中成药的首要条件，中成药品种和药名种类繁多，不能望文生义，应掌握主治和适应证，药不对证会使机体阴阳偏盛偏衰，致使病情趋重。如：疮疡、淋证、失血病人即使奋表证也应慎用解表药。2.2忌用不

4、合理的联用合理配伍冇利于治疗，但应注意多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率，为了用药安全，避免毒副作用的产生，使用中成药吋，必须根据其组成注意用药禁忌，其中包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌四个方面。专业人员将必要的知识和用药风险告知患者，避免发生不良反应事件。2.3用药剂量近年来中药产生不良反应不断增多，苏毒副作用与药物的服用量成正比，切不可因中成药副作用相对小，盲0加人用药剂量或随意长期服用，特别是含有剧毒药的中成药，则应严格控制用量。如过久服用含奋朱砂的中成药，可引起汞中毒，导致肾功衰竭。“是药三分毒”千万要记住“中病即止”。3用药的适

5、当性这是合理使用中成药最基本的要求，即根据适当的用药对象，选择适当的药品和剂型，在适当的用法和用量下达到治疗0标。3.1审因论治，依法选药“因时、因地、因人制宜”，用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况区别对待。例如：气管炎咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽，在治疗上，寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药，如：小青龙合剂，热痰咳嗽者则须选用清热化痰、止咳的中成药，如蛇胆川W液。3.2适当的剂型中药剂型与疗效关系十分密切，古有“效与不效，全在剂型”之说，现在临床广泛使用的剂型品种繁多，适当的中成药剂型，必须根据疾病性质、特性、方便使用来选择，一般来说，急证、重证宜选取注射

6、剂；冋一药物剂型不同，.其作用强度也不尽相同，而同一种疾病，在不冋的发病阶段也有轻重缓急之别，故临床在治疗同一疾病的过程中，可以按病情的轻重缓急，使用同一药物的不同剂型。此外，选择剂型，还要考虑患者服用方便。3.3适当的用法和用量服用中成药必须按说明书或医嘱，不宜超剂量或减少剂量，其服用吋间也有一定的讲究，一般类的中成药在饭前服用，顺气消食的中成药宜在饭后15min服用，安神类中成药宜在睡前半小时服用，胃酸过多患者宜在清晨空腹吋服用。4用药的经济性其正确含义是获得单位效果所投入的成本应尽可能低，即病人需要通过较低的药费得到最好的治疗效果，因此在中成药的诸多品种中，

7、要结合患者的情况，本着人道主义酌情选药，中风初期选用再造丸或人活络丹可起到一定的扶正固本作用，但苏祛风作用无益于病情的缓解。有些人误认为补药有益无害，故滥用者有之。如有湿热的性功能低下者，盲0使用男宝、三肾丸、颐和春之类壮阳药，可能会久治不愈。另外剂型、配伍、用法不当也会造成不必要的浪费而加重患者的负担。二、把握好四个环节1认识提高中药包括中成药与西药相比，传统上人们往往认为其毒副作用小，使用安全。在一些中成药广告中也宣传安全无副作用，但中药的不良反应确实是存在的。在古代，人们将其归纳为“十八反”，“十九畏”等,并有“小毒，有毒，大毒，极毒”之分。随着科学水平的不

8、断提高，随