中成药的临床合理应用

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1、中成药的临床合理应用中成药的概念中成药是指在中医药理论指导下，以中医方剂为依据，以中药饮片为原料，经过药学和临床研究，获得国家药品管理部门的批准，按照规定生产工艺和质量标准制成一定剂型，质量可控，安全有效，可供临床医生辨证使用，或患者根据需要直接购用的一类药品，简称成药，又称为中药成方制剂。中成药是中医药的重要组成部分，有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病，保障人民群众健康方面发挥了重要作用。中成药的命名药物组成命名主要功用命名主治命名组成、用法、制剂等特点命名取类比象法命名处方来源命名以药物组成命名（一）以方中主药命名（二）以方中全部组成药物命名（三）以药味数目命名1.主药

2、两味如银翘散、夏桑菊冲剂2.主药一味如乌梅丸、麻子仁丸3.以主药的别名命名如鸡苏散4.以主药与功用或主治结合命名如龙胆泻肝丸、朱砂安神丸以主要功用命名（一）以直接功能命名（二）以间接功用命名（三）以功用的相关性而命名以直接功能命名如补中益气丸，清气化痰丸、生脉饮、通宜理肺丸等俱是。以间接功用命名如生化颗粒，如归脾丸，逍遥丸、越鞠丸、实脾散、保和丸等亦是采取此种命名方式。如以药力大小而命名的成药，有大、小活络丸，大、小柴胡颗粒等。以主治命名（一）以主治病证命名如止咳散，冷哮丸、白带丸（二）以主治脏腑命名如导赤散，泻青丸、泻白散。（三）以主治病症的科属命名肥儿丸，小儿回春丹以组成

3、、用法、制剂等特点命名（一）以方中药物入药部位命名如五仁丸（二）以方中药物采集特点命名如二至丸（三）以成药制剂特点等进行命名如左金丸，红升丹、白降丹、碧玉散（四）以炮制方法命名如十灰散，四生丸（五）以中成药性状命名如云南白药，紫雪丹，小金丹（六）以服用时间命名如鸡鸣散（七）以服用方法命名如四磨饮，七厘散（八）以方中药量配比命名如六一散以取类比象法命名借用自然界的一些事物，或神话、传说、典故形象的表达，使人望文生义。如舟车丸，小青龙合剂，以处方来源命名根据原始文献记载的方剂命名，可知其来源出处。如局方至宝丹（源自《太平惠民和剂局方》一书）；济生肾气丸（源自《济生方》一书）、金匮

4、肾气丸（源自《金匮要略》一书）、万氏牛黄清心丸（源自明代万密斋《痘疹世医心法》）等。中成药的常见剂型（一）固体剂型散剂系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合而制成的粉末状制剂，分为内服散剂和外用散剂。散剂粉末的粒径小，容易分散，起效快。外用散剂的覆盖面积大，可同时发挥保护和收敛作用。散剂制备工艺简单，剂量易于控制，便于婴幼儿服用。应注意散剂由于分散度大而造成吸湿性、化学活性、气味、刺激性等增强。制剂如冰硼散、口腔溃疡散等。中成药的常见剂型颗粒剂系指药材的提取物与适宜的辅料或药材细粉制成具有一定粒度的颗粒状剂型。颗粒剂既保持了汤剂作用迅速的特点，又克服了汤剂临用时煎煮不便的缺点，

5、且口味较好、体积小。根据辅料不同,可分为无糖颗粒剂型和有糖颗粒剂型，制剂如感冒退热颗粒、桂枝颗粒等。中成药的常见剂型胶囊剂系指将药材用适宜方法加工后，加入适宜辅料填充于空心胶囊或密封于软质囊材中的制剂，可分为硬胶囊、软胶囊（胶丸）等，主要供口服。硬胶囊剂系指将一定量的药材提取物与药粉或辅料制成均匀的粉末或颗粒，或将药材粉末直接分装于空心胶囊中制成。软胶囊剂系指将一定量的药材提取物密封于球形或椭圆形的软质囊材中，可用滴制法或压制法制备。胶囊剂可掩盖药物的不良气味，易于吞服；能提高药物的稳定性及生物利用度；对药物颗粒进行不同程度包衣后，还能定时定位释放药物。制剂如桂枝茯苓胶囊、藿

6、香正气软胶囊等。中成药的常见剂型丸剂系指药材细粉或药材提取物加适宜的粘合剂或其它辅料制成的球形或类球形制剂。水丸是指药物细粉（一般80～120目）以水（冷开水、蒸馏水或去离子水）或处方规定的水性液体（如酒、醋、蜜水、药汁等）为赋形剂制备的丸剂，如香砂养胃丸、保和丸等。蜜丸系指药物细粉以炼蜜为粘合剂制成的丸剂，分为大蜜丸和小蜜丸两类，如养阴清肺丸、六味地黄丸等。浓缩丸系指药材或部分药材提取的清膏或浸膏，与适宜的辅料或药物细粉，用水、蜂蜜或蜂蜜和水为赋型剂制成的丸剂，浓缩丸古称“药膏丸”，如十全大补丸等。糊丸系药物细粉用米糊（糯米糊、黄米糊）或面糊为粘合剂制成的丸剂，如小金丹牛黄

7、醒消丸等。蜡丸系药物细粉以蜂蜡为粘合剂制成的丸剂。成丸后在体内释药较糊丸更为缓慢，有缓释长效作用，并可减少毒剧药物或刺激性药物不良反应。如肥儿丸等。水蜜丸系指药材细粉用炼蜜和水为粘合剂制成的丸剂。中成药的常见剂型（二）半固体剂型煎膏剂系指将药材加水煎煮，取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的稠厚状半流体制剂。适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病。具有体积小、味美适口、稳定性较好、服用方便等优点。制剂如益母草膏、夏枯草膏、秋梨膏等。中成药的常见剂型流浸膏剂系指药材用适宜的溶媒浸出有效成分，蒸去部分溶剂