浅谈妊娠期高血压疾病的护理体会

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1、浅谈妊娠期高血压疾病的护理体会王晓红(吉林省双辽市双山中心卫生院吉林双辽136408)【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0158-02【摘要】妊娠高血压疾病，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿山现，称之为妊娠高血压疾病，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗积极的护理措施，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。【关键词】妊娠高血压疾病护理体会1前言妊娠高血压疾病是孕、产妇特有的疾病，多发生于妇女

2、妊娠20周以后，主要病理改变是全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿。木病严重地威胁着母婴的生命安全，同时也是孕产妇造成死亡的原因。为此，对妊娠妇女的高血压护理工作尤为重要。下面笔者就妊娠高血压疾病的护理浅谈下自己的体会。2妊娠高血压疾病的病因2.1子宫胎盘缺血：多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。2.2免疫与遗传：临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认

3、为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。2.3前列腺素缺乏：前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。3妊娠高血压疾病的临床表现3.1血压升高:收缩压≥17.3kPa(130mmHg)，或舒张压12.0kPa(90mmHg｝或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg｝即可诊断。3.2水肿：临床上表现为体重增加过多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。3.3蛋白尿：应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在(

4、+)或(+＞以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。3.4抽搐昏迷头痛头晕恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐吋病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。4妊娠高血压疾病的治疗积极降压：血压升高>170/100mmHg吋，降压治疗以防子痫发生。硫酸镁：可肌肉注射，亦可静脉注射。用的剂量依体重、尿量而定。镇静剂：安定10mg肌肉注射或静脉缓慢推注，6小吋一次。镇静防止抽搐、终止抽搐。4.1一般治疗：左侧卧位休息：休息

5、对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义；饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食；精神和心理治疗，解除思想顾虑，避免一切不良刺激。4.2药物治疗：解痉药物、镇静药物和降压药物，降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。扩容治疗，利尿药物，一般不主张利尿。4.3适时终止妊娠：妊高症是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适吋终止妊娠仍是根本的治疗措施。4.4妊娠高血压疾病高诊断标准：高血压：血压升高达≥140/90mmHg,或血压较孕前或孕早期血压升高&ge

6、;25/15mmHg,至少二次，间隔6小时；蛋白尿：单次尿蛋白检査≥3Omg，至少二次，间隔6小吋，或24小时尿蛋白定量≥0.3克；水肿：体重增加>0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿(+)•，水肿延及大腿(++)•，水肿延及会阴部及腹部(+++);妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿；先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内；轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在；重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg;蛋白尿

7、≥3克/24小时；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常；伴有心衰或/及肺水肿的存在。5妊高症的护理妊娠妇女高血压综合症的护理一般情况下都是根据具体情况具体分析，把不同类型的人群分为轻重缓急，可分为•一般护理和特殊护理。一般护理主要适用于轻度患者，对中、重度患者应视情况给予特殊护理。5.1心理护理：妊娠高血压疾病患者由于有血压增高、头痛、头晕等不适，故艿心理压力较大，易恐惧。这种心理因素对胎儿的发育影响很大，故消除患者心理紧张非常重要。另外，妊高症多发生于初产妇，她们缺乏生产经验和一定

8、的医学知识以及对自己的病