妊娠期高血压疾病的护理体会

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1、妊娠期高血压疾病的护理体会周瑞霞吴兰芝(新疆木垒县人民医院831900)【摘要】目的探讨妊娠期高血压综合征的临床诊疗与有效护理方法。方法选取妊娠期高血压综合征患者120例,对患者的临床资料、护理资料进行回顾性分析。结果患者中出现先兆子痫1例(0.8%)、胎儿宫内窘迫42例(35%)、胎盘早剥2例(1.6%)、经过药物治疗后均行剖宫产,共计45例(37.5%)o其余75例患者根据具体情况分析,19例患者行剖宫产,56例患者的分娩方式为阴道自然分娩。结论妊高症对孕产妇的健康影响较为严重,需要加强护理、密切观察,选择合适的分娩方式。经过规范治疗和全面有效护理

2、,无其它并发症,无孕产妇死亡,均治愈出院且母子平安。【关键词】妊娠期高血压疾病护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)26-0246-01妊娠高血压综合征(简称妊高征),是妊娠期特有的疾病,指妊娠20周以后,出现高血压、蛋白尿和水肿三大症候群。妊高症严重者可能会出现抽搐、昏迷,脑血管意外、心肾功能衰竭、子痫等病症,对母婴的生命安全造成威胁。重度妊娠期高血压疾病病情进一步发展,血压可高达160/110mmHg或更高,可有不同程度的水肿并有一系列自觉症状出现,此阶段分为先兆子痫和子痫[1]。严重影响母婴健康

3、,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。1资料与方法1.1一般资料:选取我院2006年1月〜2013年1月收治妊娠期高血压综合征患者120例,诊断标准为:妊娠时间超过20周,患者血压为舒张压在90mmHg以上、收缩压在140mmHg以上,尿蛋白检测为(+)以上或出现水肿症状⑵。年龄21〜42岁之间,患者中初产妇76例,经产妇44例;患者中孕周不到36周的23例,37〜41周的产妇92例,超过41周的产妇5例;产妇分娩方式为阴道自然分娩56例,剖宫产64例。1.2治疗方法:妊高征的治疗:①一般治疗:轻度者以门诊治疗为主,加强孕期检查次数,以便及时掌握病情变

4、化,休息和睡眠以左侧卧位为宜,使右旋的子宫向左移位,以解除对下腔静脉的压迫,有利于增加子宫的血流量,改善胎盘的血液循环。中、重度者收住院治疗;②饮食治疗:摄取足量的蛋白质、蔬菜,补充钙和铁剂,食盐仅在严重水肿吋加以限制;③药物治疗:药物治疗的目的是保证休息,可给予地西泮2.5〜5mg,每日三次,或5陀睡前口服。需注意有些轻症病情可能突然加重甚者迅速进入子痫状态。13护理方法:①严密观察孕妇,按口寸产前检查,对年龄≤20岁及〉35岁,肥胖矮小,重度贫血、营养不良、双胎、羊水过多、精神过度紧张、有高血压病家族史等孕妇,更应重点监控;②休息与体位:孕期

5、应保证充分的休息,有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物,每天保证10〜12h的侧卧位休息,最好采用左侧卧位,左侧卧位可纠正子宫右旋,改善子宫一胎盘的血循环;入住单人监护室,避免声光刺激,各种治疗护理集中进行,少干扰患者睡眠,同吋备好急救物品及药品。垂视患者头疼、恶心、胸闷、眼花等主诉,避免发生子痫,保持静脉通道通畅,以按时输入各种药物。遵医嘱留取血、尿等标本送检,勤听胎心,监测胎儿胎内情况。③慎用利尿药物,妊高征吋血容量减少,血液浓缩,无心、脑、肺、肾并发症吋,不宜常规使用利尿剂,否则会降低胎盘功能,带来严重后果;④饮食注意高蛋白、高维生素的补充,

6、轻度者不控制盐摄入。1.4心理护理:做好心理护理工作并加强健康教育,倾听患者主观感受,客观解答患者提出的各种疑虑。做好患者及家属的心理疏导,消除焦虑心理。1.5特殊用药的护理:应用利尿药后要观察孕产妇有无低血钾表现;应用解痉药硫酸镁时要观察呼吸、尿量和膝跳反射,每次用药前和用药期间均应检查,膝跳反射必须存在,呼吸不少于16次/min,尿量不少于25ml/h。应用大剂量镇静剂和降压药时应注意预防体位性低血压;应用硝普钠降压吋应避光;遵医嘱给患者准时用药,临床观察中如发现有异常,立即报告医生及时处理。1.6子痫发作吋护理:立即吸氧,使用开口器防止舌咬伤,保

7、持呼吸道通畅,用舌钳固定舌头以防止舌后坠,协助医生尽快控制抽搐,取头低侧卧位。用吸痰器吸净喉头分泌物或呕吐物,以免引起窒息。昏迷未清醒吋,禁止给予--切食物和口服药物,以防误入呼吸道致吸入性肺炎。立即遵医嘱给予25%硫酸镁20ml静脉推注及安定针静脉推注。昏迷患者定吋翻身防压疮发生,给予预防性使用抗生素,观察胎心变化及有无宫缩,子痫控制6・12小吋后考虑终止妊娠,抽搐时勿用力牵拉和按压患者,防止肌肉损伤及骨折。抽搐停止后应严密观察生命体征,及吋用药控制血压防止再抽搐,留置尿管,记录24h出入液量[3]。1.7产时护理:妊高征患者经治疗后,适时终止妊娠是

8、极为垂要的措施(引产或剖宫产)。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护,观察产程进展,做好阴道助产手

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