浅谈妊娠期高血压疾病患者的护理

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1、浅谈妊娠期高血压疾病患者的护理冯国珍(黑龙江省大庆市第四医院163712)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0280-01妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以高血压、蛋白尿为主要特征。该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。1临床资料1.1一般资料收集我院孕产妇女43例，年龄在26〜42岁，孕周在28〜41周。初产妇23例，经产妇20例，剖宫产30例，自然分娩13例。1.2护理评估1.2.1健康史详细询问患者的基础血压以及孕前和妊娠20周以前有无高血压史、尿蛋白、水肿的情况，有无抽搐发生

2、等；既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、心脏病等；同时，还应评估致病的高危因素，如低龄或高龄初产、矮胖体型、营养不良、家族史等；此次妊娠经过，出现异常现象的时间及治疗经过等。1.2.2水肿的轻重并不完全反映病情的严重程度，水肿不明显者也有可能迅速发展为子痫，应严密观察。孕妇体重一周内增加超过0.5kg，应警惕隐I生水肿。1.2.3子痫典型发作表现：眼球固定、瞳孔放大，瞬即头转向一侧，牙关紧闭，继而U角与面部肌肉颤动，数秒后全身肌肉强直，双手握拳，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动，抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深

3、长吸气，发出鼾声后恢复呼吸。临发生抽搐前和抽搐期间，患者祌志丧失。轻者抽搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷状态。在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤，呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。2临床护理2.1妊娠期高血压疾病患者的护理2.1.1保证休息轻度患者可在家休息，适当减轻工作，保证充足的睡眠(8〜10h/d)。休息和睡眠时左侧卧位以改善子宫胎盘的血液循环。2.1.2保持心情愉快可阅读优美的文学作品、听轻音乐，从事一些力所能及的手工艺等活动，使孕妇既不紧张劳累，又不单调郁闷。2.1.3调整饮食与孕妇一起设计适宜的食谱，保证足够的蛋白质、水分、纤维素

4、和适量盐的摄入；水肿不明显者不必限制盐的摄入。2.1.4加强产前保健根据病情适当增加产前检查的次数，加强母儿监测，防止病情发展。督促孕妇每日胎动计数，监测体重，及吋发现病情变化。2.2子痫患者的护理2.2.1控制抽搐遵医嘱采取药物控制抽搐，首选药物为硫酸镁，必要吋加用镇静剂、降压药等，注意在抽搐吋切忌选用硫酸镁注射，因为注射吋的疼痛刺激可能诱发抽搐。2.2.2专人护理，防止受伤发生子痫吋，使患者取头低、左侧卧位，以防粘液吸入呼吸道，必要吋，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息；立即给氧，用开U器或在患者上、下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以

5、防舌咬伤或舌后坠；拉起床档，并放置一些枕头于患者与床档之间，以免患者受伤；在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和U服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。2.2.3严密监护监测生命体征变化，密切观察尿量，可留置尿管，同吋记录出入量，并按医嘱及吋做尿常规、血液化学检查、心电图和眼底检查等。另需特别注意观察瞳孔变化、肺部呼吸音、四肢运动情况、腱反射等，以及早发现脑出血、肺水肿、肾功能不全及药物中毒的征兆，观察冇无宫缩、胎儿的状况，并判定是否己临产。情况允许时，患者家属应守候在床旁，便于及吋沟通病情进展情况。2.2.4减少刺激，以免诱发抽搐将患者安排于单人暗室，

6、避免声、光刺激；限制探视以防干扰其休息；医护动作轻柔，避免因外部刺激而诱发抽搐。2.2.5做好终止妊娠的准备终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的右效措施。终止妊娠指征.•①子痫前期患者经积极治疗24〜48小吋仍无明显好转者；②子痫前期患者妊娠已超过34周；③子痫前期患者虽妊娠不足34周，但胎盘功能减退,胎儿己成熟者；若胎儿尚未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；④子痫控制后2小吋可考虑终止妊娠。2.3产褥期护理产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能，故产褥期仍需继续监测血压。产后48小时内应至少每4小时测量一次血压，重症患者产后应继续应用硫酸镁治疗1〜2日。

7、使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，故应密切观察子宫复旧及恶露情况。另外，妊娠期高血压疾病患者血容量减少，即便少量出血，也会使病情加重，应严防产后出血的发生。妊娠期高血压疾病的患者很容易产生产后忧郁症，护士应鼓励产妇说出内心的感受，增加家属探视及与新生儿接触的机会，随时为K提供有效的支持。如果此次妊娠失败，要协助患者及其家庭度过哀伤期，增强其再次妊娠的信心。同吋应使患者及家属了解其属于高危人群，在下次妊娠吋应予以重视并随诊，尽早接受孕期保健指导。参考文献[1】杨汉美.产后子痫的临床分析及护理[」].实用医技杂志，2006,13(7)：1188.[2

8、】刘俊.护理常规[M].上海：上海科学技术出版社，2