新生儿医院感染的高危因素分析及护理对策

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1、新生儿医院感染的高危因素分析及护理对策张艳霞(湖南省来阳市人民医院新生儿科421800)【摘要】目的探讨新生儿医院感染的高危因素及其护理方法。方法选择我院自2011年1月至2013年12月新生儿科收治的5484例新生儿的临床资料，采用回顾性分析的方法，对三年间发生医院感染的新生儿资料进行统计。结果医院感染发生率9.37%,胎龄较小、羊水污染、出生体重低、Apgar评分低、人工喂养、抗生素应用、医疗操作(如重症监护、气管插管/吸痰)等与新牛JL发生医院感染有关。结论新生儿是医院感染的易感人群，早产、低体重、新生儿室息、手术操作、人工喂养等是导致新生儿发生医

2、院感染的因素，要加强护理，降低医院感染发牛.率。【关键词】新牛JL医院感染高危因素护理对策【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0082-02新牛JL由于牛.理功能及免疫系统发育尚未完善，对外界的适应能力较差，加之医院环境中存在多种病原体，住院新生儿极易受到环境、饮食、医疗操作等影响而发牛.医院感染，新牛.儿是医院感染的高危人群之一。为加强新生儿医院感染的控制率，提高新牛.儿护理质量，我院通过对我院通过对新生儿医院感染高危因素进行分析，提出护理对策，旨在为临床提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一

3、般资料选择我科自2011年1月至2013年12月收治的5484例新生儿的临床资料，全部新生儿中男孩3081例，女孩2403例；患儿住院时间均超过48h,日龄Id〜30d,平均日龄(5.7±1.4)do1.2病例诊断标准感染诊断参考《医院感染诊断标准（试行）》中关于感染的诊断标准，国家卫生部，2001年发。1.3方法采用冋顾性分析的方法，对三年间发生感染的新生儿资料进行统计，所有感染患儿均采集血液、痰液标本，进行细菌培养，提取胎龄、羊水性状、出生体重、Apgar评分、分娩方式、喂养方式、用药情况、医疗操作等常见致感染因素进行分析。1.4统计学

4、方法采取SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，计量采用x-±s表示，计数资料采用X2检验，Logistic进行多因素回归分析，P<0.05具有显著性差异。2结果本组研究中，514例新生儿发生医院感染，医院感染发生率9.37%，其中上呼吸道感染143例，下呼吸道感染98例，上消化道感染95例，下消化道感染81例，皮肤软组织感染52例，口腔感染31例，其他14例。患儿标本共培养出菌株583株，其中革兰阳性菌99株，山*比16.98%,革兰阴性菌484株，山*比83.02%。对新生儿感染相关因素，如羊水性状、出生体重、Apgar评分、

5、分娩方式、喂养方式、用药情况、住院环境、医疗操作情况等进行分析，性别、分娩方式不是新生儿医院感染的因素，而胎龄较小、羊水污染、出生体重低、Apgar评分低、人工喂养、抗生素应用、医疗操作（如重症监护、插管/吸痰）等操作与新生儿发生医院感染有关，并与对应因素比较，结果具有显著性差异（P<0.05）,详见下表。表各因素与感染发生相关性分析表3讨论近几年，随着医疗改革的不断深入，合理控制医院感染己成为医院管理工作及其内涵建设的首要任务。新生儿由于其特殊的生理及机体特点，使苏成为医院感染的易感人群之一，新生儿发生医院感染不仅增加住院时间及费用，给医院及患儿

6、家属带来不必要的损失，严重者还可能导致新生儿死亡，引起严重的社会危害［1】。本组研究中，针对我院近三年来发生的新生儿医院感染病例进行分析，探讨合理iL有效的护理方法，降低新生儿医院感染的发生率。在研究中我们发现，早产、低体重、新生儿窒息是新生儿因素中，较为重要的引起医院感染的因素，这是由于早产儿、低体重患儿身体各机能较健康患儿低下，更易受病原菌侵袭；而窒息新生儿UI咽、鼻等部位吸入羊水、胎粪等污染物，易引起呼吸道感染，导致缺氧症状，加之在窒息新生儿救治的过程中，采用的治疗手段易使新生儿发生医院感染［2】。在研究中发现，由于医院环境内存在一定的病原菌，使手

7、术操作器具不可避免地存在病原菌，在对新生儿进行医疗操作的过程中，如吸氧及插管均为侵入性操作，可能将外界病原菌带入新生儿体内，造成患儿发生感染［3】。本组研究发现，新生儿感染病原菌人多数为革兰阴性菌，这类菌群以外源性感染为主，新生儿住院期间，由于新生儿缺乏自理能力，全部依赖医护人员的照顾，因此首先要提高医护人员的专业技能水平。加强各项管理制度，严格执行无菌操作，对新生儿治疗吋使用的医疗器具应给予严格的消毒，闲置医疗器具应给予干燥保存，定期进行保养、检查与消毒,使其随吋处于可对新生儿护理、又尽量避免病原菌对新生儿侵害的状态。新生儿使用的布类一用一换，清洗晾干

8、后送供应室压力蒸汽火菌。奶瓶、奶嘴做到一人一瓶-嘴，使用后清水冲洗干净，待干燥后