危重新生儿压疮高危因素分析及护理对策

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1、危重新生儿压疮高危因素分析及护理对策易青梅刘会会姚招叶敏唐芳湖南省儿童医院，湖南长沙410007[摘要]目的探讨危重新生儿压疮发生的高危因素，并总结相应有效的预防护理对策。方法对入住NICU的危重新生儿压疮高危因素进行分析评估，采取相应的预防对策。结果发生压疮12例，压疮发生率0.76%。结论针对引发新生儿压疮的各类危险因素进行相应的预防护理，对于降低压疮的发生具有重要意义。[.jyqkmHg)等因素亦可造成压疮的发生。3护理对策3．1重视压疮风险评估压疮的发生是一个复杂的病理变化过程，由于危重新生儿属压疮高危人群，我科通过全面分析并评估其

2、风险性，针对高危因素采取个体化防治措施，从而降低压疮的发生率。3.1.1评估工具应用改良的Branden评估表通过对患儿的精神、潮湿、移动、营养以及身型和身高等8个项目进行评分。分数越低，发生压疮的危险性越高，其中得分位于10~12分的表示高度风险，得分低于9分的表示极度风险。高风险病人每班评估，根据风险程度采取相应的措施并记录在风险评估表上。3.1.2建立压疮管理体系制定压疮诊疗护理规范，由院护理部、科室护士长以及责任护士三方进行监管。其中责任护士负责对每例危重新生儿发生压疮事件的风险进行评估，病制定相应的预防护理措施。对高度风险的患儿应

3、将其资料上报，并由院护理部组织管理小组对患儿定期巡访。3.1.3重视对患儿病情变化时的压疮风险再评估NICU病房新生儿病情重，常合并多脏器损伤，压疮风险亦增大，此时护理人员因重视病情发展往往忽略了压疮的风险。科室内质控小组每天对压疮的潜在高危因素患儿进行评估，并监督各项预防措施实施到位。3.2加强营养、消除水肿因营养不良致骨突部位缺乏脂肪组织的保护，加之疾病的影响，致消耗增加，因此应积极治疗原发病、消除引起水肿的原因，改善心、肾、肺功能，改善全身营养情况、纠正低蛋白血症等。遵医嘱输注白蛋白，无禁忌患儿及早胃肠道喂养。禁食患儿及胃肠道喂养耐受

4、能力差的患儿可选择营养支持。3.3减少对局部组织的压力对于高风险患儿使局部组织的压力减轻，应建立床头翻身卡，无禁忌时1~2h更换体位一次，减少长期对局部组织的压力。水肿明显的患儿应给予气垫支持，并增加翻身次数。有创呼吸机辅助呼吸时，在管道与皮肤之间垫软垫增加受压面积，CPAP鼻塞与鼻中隔皮肤之间用人工皮保护，或采取改良型鼻罩式接口，避免对鼻中隔的压迫。3.4加强对护理人员的培训提高医护人员对压疮问题危害性的认识，对高危病人提前采取预防措施，提高护理人员工作责任心，从而减少由于护理工作不到位而造成的压疮。4小结危重新生儿压疮的预防及护理是临床

5、护理人员要面临的严峻挑战，了解通过对危重新生儿压疮的高危因素评估分析，早期评估压疮高风险人群，建立压疮风险评估及创面管理小组，制定全面皮肤评估系统，主动对高风险病人进行干预，并采取行之有效的预防护理措施，能有效地降低压疮的发生率。[.jyqkentofHeahhandHumanServices.Pressureulcersinadults:Predictionandprevention[M].Rockville:MarylandIAHCPRPublication,1992:13-35．[3]余卓文,顾莺.危重患儿发生压疮的危险因素及评估进展

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