探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值

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1、探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值江苏省建湖县中医院江苏建湖224700摘要：目的：探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值。方法：从我院收治的头位难产产妇中选取60例为研宄对象，随机分为对照组和观察组，对照组予以常规自然分娩及助产护理，观察组予以徒手旋转抬头助产护理，对比两组患者的分娩方式，第二产程时间以及新生儿并发症情况。结果：观察组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，两组间相比，P<0.05,两组的阴道助产率相比无统计学差异，P>0.05；观察组的第二产程时间低于对照组，两组间相比，P<0.

2、05;观察组的新生儿并发症发生率低于对照组，两组间相比，P<0.05。结论：徒手旋转助产护理可以提高产妇的自然分娩率，促进产妇的产程加快，降低新生儿的并发症发生率，可在临床进行推广。关键词：徒手旋转；头位难产；助产护理头尾难产是指因胎头朝向位置或胎头俯屈不良造成的分娩网难，在临床比较常见。对于无法进行枕前位分娩的头显露产妇称之为胎头异常，例如前不均倾位、颜面位等情况［1］。徒手旋转助产护理经常用于头位难产孕妇的助产中，木次主要以我院产科收治的60例头位难产产妇为例，分析徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值，现将结果报

3、告如下：1资料与方法1.1临床资料从2012年-2014年我院产科收治的产妇中选择60例头位难产产妇，使用随机的方法将60例产妇分为两组，分别为对照组和观察组，每组各30例。对照组中产妇年龄20-40岁，平均年龄(29.5±2.5)岁，孕周35-42周，平均孕周(38.2±1.5)周，其中初产妇23例，经产妇7例；观察组中产妇年龄21-39岁，平均年龄(28.5±2..O)岁，孕周34-42周，平均孕周(38.2±1.5)周，其中初产妇24例，经产妇6例。两组产妇在年

4、龄、孕周及孕产史等一般资料方面无统计学差异，具有可比性，P〉0.05。1.2纳入标准①所有产妇均符合头位难产的诊断标准；②所冇产妇产前检查均为单活胎，胎儿宫内状况良好；③产妇术前予以骨盆评价，评分均在10分以上。1.3排除标准①排除骨盆狭窄、骨盆畸形产妇；②排除已胎膜破裂产妇；③排除严重妊娠综合征及肝肾功能异常产妇。1.4方法对照组产妇予以自然分娩及助产护理，在分娩过程中中由助产士对产妇予以分娩护理。观察组予以徒手旋转助产护理，具体方法如下：术前指导产妇排空膀胱，协助产妇采取膀胱结石位，常规消毒铺巾后行阴道检查，了解产妇的

5、宫颈扩张情况，确定胎儿的具体位置，在产妇宫缩压力充足吋，以右手进入产妇阴道并握住胎儿头部，待宫缩时将胎头缓慢旋转为枕前位，并保持固定，待3次宫缩后，确定胎头衔接良好并无脐带脱落情况，在胎头下降吋将手从产妇阴道内抽出。20min后再次观察胎儿情况，若胎头位旋转失败，则进行二次旋转。二次旋转仍不成功者，视情况予以剖宫产。在操作过程中，要不断予以产妇心理安慰和鼓励，增加产妇的分娩信心。1.5观察指标对比两组产妇的分娩方式，第二产程吋间以及胎儿的并发症情况。1.6统计学分析所得数据使用SSPS17.0软件系统进行分析与处理，以表示

6、计量数据资料，采用t检验，以（％）表示计数资料，采用X2检验，若P<0.05,说明具差异有统计学意义。结果2.1两组产妇的分娩方式比较观察组产妇的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，两组间具有统计学差异P<0.05,两组患者的阴道助产率相比无统汁学差异，P〉0.05,详见表1。3讨论正常情况下胎头位置为枕部朝向母亲左前方或右前方，胎头俯屈，枕部位置最低，利于分娩。当胎头枕部朝向母亲前正后方或朝向侧后方均是异常的胎头位，但胎头下降骨盆吋，胎头形态与骨盆形态不适应，导致衔接困难而增加了分娩的难度，另外胎头俯屈不良、前卤、

7、额、面部等部位处于最低位置吋也为异常胎位，造成难产。临床对于胎头位难产情况，传统一般选择剖宫产处理，但是破宫产对产妇的创伤比较大，不利与产后的恢复，近年来徒手旋转逐渐在胎头位难产产妇中应用开来。徒手旋转能够将胎头旋转到枕前体位，保证胎头衔接良好，能使胎儿顺利分娩。在进行徒手旋转吋要注意吋间的选择，以产妇进入活跃期为宜，且在旋转过程中需要借助产妇的产力，因此在操作过程中要对产妇予以相应的心理鼓励和支持，促进产妇加大产力。另外在旋转过后应保持固定3次宫缩后方可将手抽出，以确定胎头旋转到正确位置后不再发生再次旋转。在笔者本次的研

8、究结果中，观察组产妇的自然分娩率高于对照组，第二程吋间低于对照组，且观察新生儿的并发症发生率低于对照组，两组间的差异具有统计学意义，P<0.05。综上所述：徒手旋转助产护理可以提高产妇的自然分娩率，促进产妇的产程加快，降低新生儿的并发症发生率，可在临床进行推广。参考文献：［1】蔡群英.徒手旋转在头位难产