徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

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1、徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用周广菊摘要目的：探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果。方法：选取2013年6月～2014年5月头位难产产妇108例为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组产妇按照常规产程行自然分娩及助产护理，观察组给予徒手旋转胎头助产护理。结果：两组产妇自然分娩、阴道助产、剖宫产例数比较差异有统计学意义，观察组产妇第二产程平均时间显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义，两组宫内窘迫和新生儿窒息发生率比较差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：徒手旋转异常胎头位置助产护理有利于改

2、变胎头俯屈下降困难，促进第二产程进程加快，提高母婴安全，降低剖宫产率。.jyqkidanualrotationfetalheadcasesZHOUGuang-ju(ZaozhuangMaternalandChildHealthHospital,Zaozhuang277101)AbstractObjective:Toreporttheeffectofimplementationexperienceandmanualrotationofheaddystociaabnormalpositionoffetalheaddeliver

3、ymethod.Methods:FromJune2013toMay2014108casesofdystocialydividedintostudygroup54casesandcontrolgroupothersaccordingtotheconventionalprocessfornaturalchildbirth,midanualrotationfetalhead,thefirstrotatingfailedonthesamemethodforsecondtimes,ifnotyetsuccessful,todeliv

4、eryoraccordingtotheindicationsforcesareansection.Results:Thenaturalchildbirth,vaginaldelivery,cesareansectionrateseofenduringthesecondstageoflaborinstudygroup,topromotethesecondbirthprocesstospeeduptheprocess,improvematernalandchildsafety,reducetherateofcesareanse

5、ction,theimplementationprocessshouldalsopayattentiontomentalnursingforparturient.Key以上，活跃期阻滞或延长，胎头已降至头骨棘0~2cm位置。将108例产妇随机等分为观察组和对照组，两组产妇年龄、孕周、产次比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组产妇按照常规的产程行自然分娩及助产护理，如心理护理、体位指导、辅助分娩等。观察组产妇取膀胱截石位，术前排空膀胱，外阴消毒铺巾，阴道检查以明确宫颈扩张程度、骨盆内径及胎儿

6、位置。借助产妇子宫收缩间期的良好压力，助产士迅速以右手伸入产妇阴道内，四指与拇指呈分开状，握住胎头，待宫缩时将胎头缓慢旋转至枕前位，异常胎头位置调整完成后，待2次宫缩后，固定胎头在枕前位，嘱产妇向下用力，促进胎头下降，3次宫缩后观察胎头衔接较好，未出现脐带脱垂等问题，手部可感知胎头有下降趋势且无回转趋势时，将右手抽出阴道。待20min后检查胎头情况，如再次出现胎头位置异常，表示第1次胎头旋转失败，再次行徒手入阴道旋转胎头至枕前位，操作方法与第1次方法相同。如再次行胎头旋转仍未成功，则改为阴道助产或根据手术指征改行剖宫产。1

7、.3观察指标观察比较两组产妇分娩方式、第二产程时间及新生儿并发症情况。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，计量资料采用两独立样本的u检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组产妇分娩方式比较（表1）2.2两组产妇第二产程时间比较（表2）2.3两组新生儿并发症发生情况比较（表3）3讨论头位异常在产妇难产中比较多见，而胎头位置异常是引起难产的重要因素，据统计［3-5］因胎头位置异常引发难产的产妇在头位难产中约占85%，其影响因素包括骨盆形态、产妇产力、产道等，多数情况下是由综合因素

8、造成。一旦分娩过程中胎儿下降受阻，胎头在盆底时间过长而未能正常娩出，易造成宫内窘迫或新生儿窒息，危急围产儿生命健康，同时，产程延长也加大了产妇痛苦，甚至可能导致大出血等而危及产妇健康［6］。一般胎儿下降受阻造成产程延长时，临床多转为剖宫产手术，以尽可能地保障胎儿安全，但剖宫产不仅增大了并发症的发生风险，