头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用意义研究

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1、头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用意义研究朱翠萍(江苏省金坛市人民医院江苏金坛213200)【摘要】目的：探讨头位难产助产护理中实施徒手旋转的价值。方法：抽取我院接诊的头位难产产妇90例进行研究，随机分为2组，各45例，对照组助产护理中实施常规护理，研究组在对照组基础上加用徒手旋转。观察记录两组产妇分娩方式与新生儿结局，并对比分析。结果：研究组产妇自然分娩率明显高于对照组，而剖宫产率明显低于对照组，同时研究组新生儿室息率、胎儿窘迫率均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)o结论：头位难产产妇助产护理中实施徒手旋转可取得不错的效果，自然分娩率高。

2、【关键词】头位难产：助产护理；徒手旋转【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)03-0263-02头位难产属于产科常见症状，指的是非枕前位的胎头，因盆腔回转受阻，并发展为持续性枕横位，或因胎头俯屈曲不良引发胎头不同程度仰伸，最终导致面先露、额先露等，胎头最大径线与骨产道不符而难产［1］。针对头位难产产妇往往需要助产处理，近几年研究显示予以徒手旋转可取得不错的效果，我院实施了研究，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究共计入选对象90例，全部为我院接诊的头位难产产妇，入选时间2013年4月〜2015年4月。入选产妇均

3、有完整临床资料，确诊符合头位难产，签署知情同意书愿意配合木次研究，随机分为2组，各45例。对照组：年龄22〜41岁，均值29.8±4.2岁;初产妇32例、经产妇13例;孕周38〜42周，均值39.5±1.2周。研究组：年龄21〜40岁，均值29.5±4.4岁；初产妇30例、经产妇15例；孕周38〜42周，均值39.2±1.5周。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>；0.05),可比。1.2方法对照组采取常规护理进行助产，研究组在对照组基础上加用徒手旋转，具体措施如下:产妇取膀胱截石位，常规消毒阴道与外阴后

4、，开宫口≥4Cm,于宫缩间歇吋术者将右手食指与中指保持和矢状缝平行深入阴道中，之后食指与中指分开45°;达到小卤门后，宫缩时缓慢旋转，右枕后与右枕横分别实施顺吋针旋转，度数分别为90°与45°，冋样对左枕后与左枕横旋转，为逆时针90°与45°[2】；旋转过程中松叮嘱产妇屏气，并用左手对腹部轻推，使得胎儿背部到脊前方，感觉2〜3次宫缩II胎头下降，则固定无冋转，术者将手指抽出，若宫缩效果不佳则加用催产素静滴，若宫颈明显水肿则加用阿托品,若精神严重不佳者加用安定静注；徒手旋转过程中若难度过大，则推动胎头吋以少许为宜，而且术中应动

5、作轻柔，禁止暴力，旋转及转位应对宫缩、胎心等进行观察。1.3观察指标观察记录两组产妇分娩方式及新生儿结局，并对比分析。1.4统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。1.结果2.1产妇分娩方式比较研究组产妇自然分娩率明显高于对照组，而剖宫产率则明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05),而阴道助产率对比无显著性差异(P>0.05),详见表1。表1两组产妇分娩方式比较［n(%)］阴道助产组别例数自然分娩剖宫产

6、研究组4528(62.22)*7(15.56)*10(22.22)对照组4520(44.44)15(33.33)10(22.22)注:与对照组相较，*P<0.052.2新生儿结局比较研究组新生儿窒息率、胎儿窘迫率依次为11.11%(5/45)、22.22%(10/45)，对照组分别为33.33%(15/45)、46.67%(21/45),研究组均明显低于对照组(P<0.05)o1.讨论产妇难产会提高剖宫产率，影响围产儿结局，冋吋对产妇产后生活质量产生影响，必须加强重视。从我院近几年接诊的难产产妇来看，胎头位置异常是主要因素，在头位难产中约为85%左右［3］。

7、此外，大量的研宄证实头位难产的因素通常和产妇盆骨狭窄、宫缩乏力及胎头俯屈不良等奋关，若胎头在盆底受压吋间过长，则会增加胎儿缺氧率，从而导致新生儿窒息与胎儿窘迫等意外事件［4】。我院产科近几年将徒手旋转应用在助产护理中，取得了不错的效果。本研宄针对接诊的90例头位难产产妇进行对照，随机分为2组，对照组助产护理实施常规护理，研究组加用徒手旋转。结果显示研究组自然分娩率高达62.22%,明显高于对照组的44.44%(P<0.05)；冋吋研究组剖宫产率为15.56%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05);此外，从新生儿结局来看