无张力修补手术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果

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1、无张力修补手术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果刘斌(核工业416医院普外科四川成都610051)【摘要】目的：探讨无张力修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果。方法：按照随机分层分组法将我院收治的87例老年复发性腹股沟疝患者分为两组，对照组给予开放式无张力修补术，观察组给予腹腔镜无张力修补术，比较两组手术时间、出血量、体温复常时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、疼痛分级、并发症发生率及复发率。结果：观察组手术时间、出血量、体温复常时间、进食时间、下床活动时间、住院时间及疼痛分级均优于对照组，两组差异有统计学意义

2、(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及复发率均低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无张力修补术能有效降低手术并发症发生率和复发率，促进患者术后康复，在老年复发性腹股沟疝治疗中具有重要应用价值。【关键词】无张力修补术；复发性腹股沟疝；临床疗效【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)10-0100-02复发性腹股沟疝分为真性复发和假性复发两类，真性复发是指复发部位及腹股沟疝类型与初次手术相同，而假性复发则指初次手术的遗留疝或术后新发疝。无论何种类

3、型复发性腹股沟疝，无张力修补术是唯一可靠的治疗方法，而无张力修补术又可分为开放式和腹腔镜式，木文将两种手术同时应用于临床中，现将应用效果汇报如下。1.资料与方法1.1患者资料我院2013年4月〜2014年4月共收治87例老年复发性腹股沟疝患者，男63例，女24例，年龄在60〜78岁之间，按照随机分层分组法将患者分为两组。观察组46例，男34例，女12例，平均年龄(67.5±2.2)岁，疝类型中股疝7例，斜疝20例，直疝19例，手术至复发吋间7-35个月，平均吋间(25.4±2.9)月，复

4、发1次患者37例，复发2次患者9例，单侧复发40例，双侧复发6例，对照组41例，男29例，女12例，平均年龄(68.1±2.3)岁，疝类型中股疝5例，斜疝19例，直疝17例，手术至复发吋间9〜31个月，平均吋间(27.3±2.2)月，复发1次患者33例，复发2次患者8例，单侧复发37例，双侧复发4例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2手术方法对照组给予开放式无张力修补术，麻醉方法采用腰麻或硬脊膜外麻醉，手术缝合完成后沙袋加压24h,术后12h即可进流食和水，并

5、常规给予抗感染药物治疗。观察组给予腹腔镜无张力修补术，全麻完成后取仰卧位，沿脐下缘做2cm弧形切U,打开腹直肌暴露，将后鞘与腹直肌进行分离放入腹腔镜，建立13mmHg左右的气腹压，腹腔镜下分离腹股沟初带，根据疝囊位置确认疝囊类型，直疝型可直接进行剥离，斜疝型则要先行下降并撕裂，随后安置补片，确保聚丙烯补片能完全覆盖耻骨肌孔，确保补片贴与腹膜紧贴固定［1】。1.3观察指标观察两组手术吋间、出血量、体温复常吋间、进食吋间、下床活动吋间、住院吋间、疼痛分级、并发症发生率及复发率。体温测量吋间分别为术后12、24、48、7

6、2h，每次测量三次取平均值，疼痛采用视觉模拟(VAS)评分法进行评价，VAS评分在1〜10分之间，1〜3分表示轻度疼痛，4〜7分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛。术后常见并发症类型包括少量出血、尿路感染、切U感染、肺不张、尿潴留、低热及血肿等［2】，比较两组并发症发生率，评价两种术式的安全性。随访6个月，观察两组术后复发率。1.4统计学方法两组患者观察指标比较采用SPSS15.0医学统计软件进行分析，计数资料和计量资料采用χ2检验和t检验，以P<0.05为差异奋统计学意义。1.结果2.1两组临床诊

7、疗指标比较观察组的手术吋间、出血量、体温复常吋间、进食吋间、下床活动吋间、住院吋间及疼痛分级均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表。2.2两组并发症发生率及复发率比较观察组术后发生少量出血1例，尿路感染1例，尿潴留2例，并发症发生率为8.7%(4/46),对照组术后发生少量出血1例，尿路感染2例，切口感染1例,肺不张1例，尿潴留2例，血肿1例，低热1例，并发症发生率为21.9%(9/41)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。随访6个月，观察组复发1例，复发率为2.2%(1/

8、46),对照组复发3例，复发率为7.3%(3/41)，两组差异有统计学意义(χ2=5.798，P<0.05)。1.讨论本文将两种不同无张力修补术应用于临床治疗中，实验结果显示，腹腔镜修补组患者手术吋间及出血量均低于开放修补组，腹腔镜作为微创手术对患者造成的创伤较小，因此术后VAS评级、进食吋间、下床活动吋间等康复指标均优于开放修补组，术后腹腔镜