无创正压通气用于急诊治疗老年重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析

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1、无创正压通气用于急诊治疗老年重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析山西省运城市屮心医院老年病科摘要目的探究无创正压通气用于急诊治疗老年重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析。方法选取我院2014年3月~2016年5月收治的100例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，随机分成两组，对照组和实验组。对照组的治疗方案为常规治疗，实验组的治疗方案为在常规治疗的基础上采用无创正压通气进行治疗，比较两组的治疗效果。结果两组患者治疗后的血气分析结果均有进步，实验组治疗后24h、48h、120h的PaO2、PaCO2、SaO2结果优于对照组;实验组治疗后的FEV1、PEF、FEV1/FVC的结果依

2、次为:(2.11±0.29)L、(5.69±0.54)L/s、(64.4±11.2)%,结果优于对照组。结论对于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上采用无创正压通气进行治疗，治疗效果明显，可以在临床上广泛推广。关键词老年；支气管哮喘；呼吸衰竭；无创正压通气老年人群呼吸系统方面的急重症在急诊科属常见，尤其是重症支气管哮喘合并呼吸衰竭，该病对于患者的生活工作能力、机体各个系统的免疫功能逐渐造成不可逆性的损伤，主要的临床症状是呼气性的呼吸困难，比如常见的有胸闷和气短，一般伴有哮鸣音，也有患者表现为鼻塞和咽痛。因此对于该急重

3、症的治疗非常重要。目前的临床治疗方案屮，在常规治疗的基础上机械通气是必不可少的步骤，近些年來，无创正压通气作为辅助治疗手段引起了各大医院的广泛关注并吸引丫临床医生的学习和尝试，我院本次的实验就是探究无创正压通气用于急诊治疗老年重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析，目的在于改善重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的肺功能以及提高患者的生活质量，下面是具体的报道。1资料与方法1.1一般资料本次实验选取我院2014年3月~2016年5月收治的100例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，所奋患者均自愿接受相应的治疗并且进行后续随访的记录，患者或其家属知晓研究情况并签署同意书，按照随机数表法

4、分成两组，下面是具体的资料：(1)对照组：50例患者。男32例，女18例。年龄61〜79岁，平均年龄：(59.33±7.12)岁。(2)实验组：50例患者。男33例，女17例。年龄62〜83岁，平均年龄：(59.76±7.23)岁。1.2纳入标准和排除标准(1)纳入标准：1支气管哮喘的诊断参照中华医学会呼吸病学会于2008年修订的《支气管哮喘防治指南》中关于重症支气管哮喘的相关诊断标准[1];2所有入选患者年龄>60岁[2];3血7气分析提示，氧分压(PaO2)<60mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg[3]。(2)

5、排除标准：排除昏迷、张力性气胸、呼吸骤停和严重肝肾功能障碍患者。1.3治疗方法(1)对照组：治疗方案为常规治疗。1抗感染治疗：需要对患者进行药敏实验然后选择相应的抗生素，我院抗感染的常规药物包括左氧氟沙星、阿莫西林等[4】；2吸氧治疗：采用鼻塞和鼻导管吸氧法或者是经口吸氧法[5];3给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入；④祛痰药物治疗；⑤纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡；6强心利尿治抒。(2)实验组：治疗方案为在常规治疗的基础上采用无创正压通气进行治疗。我院使用的无创呼吸机型号是RESMED-VPAPIII。患者取仰卧位，将头部向上抬45°，根据患者面部选择合适鼻面罩

6、[6】，通气模式设定为自主呼吸/吋间切换(S/T)模式，频率为18〜20次/min，氧流量为3〜5L/min[7],吸气压力由初始5cmH2O逐步调整为20cmH2O，呼气压力控制于2〜5cmH20，吸氧浓度控制于40%〜50%为宜，3h/次，3次/d[8]。1.4统计学处理数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数&plUSmn;标准差(x±s)表示，采用两独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，差异显著(具有统计学意义)(P<0.05)o2结果2.1对照组和实验组的血气分析结果对两组患者治疗前和治疗后进行血气分析，并且进行记录和

7、对比。结果显示：两组患者治疗后的动脉血气分析结果较之于治疗前均有进步，实验组进步更加明显，差异显著。具体详见表2。3讨论支气管哮喘的急性发作是急诊科比较棘手的问题，尤苏是针对己患奋基础疾病的老年人群，合并发生呼吸衰竭的可能性很高。此类急重症患者主要的临床表现是不同程度的呼吸困难，组织严重缺氧吋会导致重要脏器的结构和功能的进行性恶化，因此机械通气在治疗过程中的作用无可替代。临床上对于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的常规治疗包括用药治疗、吸氧治疗和强心治疗，其中用药治疗主要有支气管舒张药和抗生素的使用，常规治疗可以在一定程度上缓解患者的临床症状。