探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术观察与护理体会

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1、探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术观察与护理体会五大连池市龙镇中心卫生院164135【摘要】目的研究分析胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术护理体会。方法此次研宄的对象是选择20例胸腺瘤合并重症肌无力患者。将其临床资料进行回顾性分析。结果20例患者术后大部分恢复良好，发生肌无力危象2例，全组无死亡病例，其中6例患者体重较入院前有所增加。结论提高护理工作质量对增强手术治疗效果、防止术后并发症的发生有重大意义。【关键词】胸腺瘤；重症肌无力；围手术期；护理[operationnursingexperienceofpatientswiththymomawithmyastheniagr

2、avisAbstract]objectivetostudy.Theobjectofthisresearchmethodistoselect20casesofthymomawithmyastheniagravis.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results20casesofpatientswithpostoperativerecoveryofmostgood,myastheniccrisisoccurredin2cases，werenodeaths，which6casesweightpatientscompa

3、redwiththosebeforeadmissionincreased.Conclusiontoimprovethequalityofnursingcaretoenhancetheeffectofoperationandpreventtheoccurrenceofpostoperativecomplicationsisofgreatsignificance.[keyword]thymoma；myastheniagravis；perioperativenursing；胸腺瘤是一种常见的纵隔肿瘤，该疾病常合并重症肌无力。主要表现为部分或全身骨骼肌容易疲劳，活动后加重

4、，晨起或休息后减轻，以眼外肌受累最为常见，感冒和精神刺激可诱发肌无力的发生。目前，手术治疗是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的首选方案。术前做好充分的准备工作，术后做好认真、细致的治疗和护理对该疾病康复和并发症的预防起着重要的作用。作者结合对胸腺瘤合并重症肌无力患者的亲身护理经历，对围手术期护理工作经验进行了总结分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003〜2014年作者共参与护理20例胸腺瘤合并重症肌无力的患者，其中男12例，女8例，年龄27〜65岁，平均年龄46岁。20例患者均实行全胸腺切除术。1.2护理方法1.2.1心理护理胸腺瘤合并重症肌无力患者容易产生焦

5、虑、恐惧、失望等消极情绪，护理工作者要及吋了解患者的疑虑，积极与其进行交流，给予心理安慰；向患者讲解疾病知识，告诉患者成功治疗该病的案例，证明本科室的综合实力，让患者树立战胜疾病的信心。1.2.2营养与药物结合支持为改善患者营养状况，增强其对手术的耐受力，应给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。对咀嚼和吞咽困难的患者应进半流质、软食，进食吋应避免引起呛咳，必要时可通过静脉补充营养。对严重缺乏营养的患者需补充血浆、白蛋白等来加强营养。重症肌无力主要是由抗乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病，术前感染史、危象史、大量应用毗啶斯地明是术后发生危象的独立影响因素［1】，术

6、前有效的用药能减轻患者的症状，还能预防术后并发症的发生，因此常用抗胆碱酯酶药物来减轻患者肌无力症状以使患者顺利进行手术。严格控制此类药物的服用剂量和吋间，严密观察患者服药后的反应，如有异常及吋报告医生。1.2.3术前呼吸道准备、术后生命体征监测术前指导患者进行有效的深呼吸和咳嗽，通过练吹气球增加患者肺活量。存吸烟史患者应提前2周开始戒烟，必要时遵医嘱给予雾化吸入，以达到预防术后肺部感染的效果。手术后要对患者各项生命体征进行严密监测，包括对脉搏、血压、呼吸、心率、瞳孔、血氧饱和度等指标的监测并做好记录。如发现异常，及吋向医生报告。还要注意加强营养，给予适当的能量支持

7、，对吞咽闲难不能经U进食的患者要给予静脉补充营养或者留置胃管鼻饲流质食物和药物。1.2.4用药护理术后可根据患者实际情况适当调整抗胆碱酯酶药物和激素类药物的用量。避免使用吗啡、奎宁等容易加重患者神经-肌肉传递障碍的药物，因为此类药物可加重患者病情甚至引发术后肌无力危象。密切观察患者用药后的各种反应，如发现异常，要及吋向医生汇报，以防肌无力危象等术后并发症的发生。1.2.5呼吸道护理手术创伤和麻醉会引起患者呼吸道分泌物增多，要保持呼吸道通畅，鼓励患者进行冇效的深呼吸和咳嗽，定时拍背以利于其排痰,咳痰吋可用双手按压手术部位胸壁，以减轻疼痛。也可根据患者情况进行氧气雾化

8、吸入或机械