手术患者发生压疮的手术室相关因素及护理对策

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1、手术患者发生压疮的手术室相关因素及护理对策摘要：目的探讨手术患者发生压疮的手术室相关因素及护理对策。方法对我院2012年1月〜2013年12月收治的289例手术患者术中发生压疮相关因素进行了回顾性分析。结果年龄＞60岁患者压疮发生率显著高于年龄＜60岁患者，差异有显著性（P＜0.05）;硬脊膜腔外麻醉患者压疮发生率显著低于气管内全麻患者患者，差异有显著性（P〈0.05）;手术时间〈3h患者压疮发生率显著低于手术时间＞3h患者，差异有显著性（P〈0.05）;体重彡75kg患者疮发生率显著高于体重＜75kg患者疮发生率，差异有显著性（P＜0.05）;侧

2、卧位或者俯卧位患者压疮发生率显著高于平卧位压疮发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术患者由于强迫性体位、麻醉、自身因素等原因容易成为压疮的高危人群，通过对手术患者加强术前访视和全面评估，合理摆放手术体位及应用合适体位垫等护理措施能，有效地降低了术中患者压疮的发生率，提高了手术室整体护理的工作质量。关键词：压疮；手术室；相关因素；护理压疮是机体局部组织长时间受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织失去正常功能。而引起的组织破损和坏死。据相关报道显示，压疮在医院的发生率为5%〜11%。主要集中发生在神经及血管外科手术、脊柱手术的患者，是压疮的

3、高发人群［1］。手术患者在术中发生压疮，不仅给患者造成极大的痛苦，对手术室护理以及术后临床护理工作也带来了很大的影响。结合工作实际发现，手术患者发生压疮的因素除手术时间外，还有麻醉及手术时的体位、年龄、营养情况、所患疾病等等。现对我院手术患者发生压疮的手术室相关原因进行分析，同时采取相关的护理措施。1资料与方法1.1一般资料本组全部患者均为我院2012年1月〜2013年12月收治的手术患者289例，男156例，女133例；年龄35〜82岁，平均年龄(56.8±15.8)岁。所有患者均签词知情同意书。入选标准：①年龄彡18岁；②患者术前皮肤无压疮；③

4、术后当天卧床时间彡12h、术后住院时间彡7d。排除标准：①患有影响观察皮肤情况的其他皮肤疾病；②患者术前已有压疮；③恶性肿瘤晚期；④严重心脑血管、神经系统、消化系统及呼吸系统等内科疾病患者［2］。1.2方法术前Id由巡回护士根据Braden量表对手术患者进行术前评估。手术开始前和结束后巡回护士对患者全身皮肤情况进行全面检查，重点检查急性压疮易发部位。观察麻醉方式、手术持续时间、手术体位、患者年龄及有无合并基础疾病等。1.3统计学方法采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以百分率表示。P〈0.05表示差异有统计学意义。

5、2结果见表1。3讨论3.1诱发压疮的因素分析3.1.1患者的年龄本组资料显示，60岁以上患者较60岁以下患者压疮发病率高6〜7倍。老年人体质瘦弱，皮肤干燥、松弛，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄、癌症晚期患者，相对于正常人而言，更容易发生压疮。而目前随着我国社会人口的老龄化，手术患者中老年患者的比例呈上升趋势。3.1.2麻醉因素本组资料显示，硬脊膜腔外麻醉患者压疮发生率显著低于气管内全麻患者患者，差异有显著性(P<0.05)o麻醉药物对平面以下的组织有阻滞作用，导致局部血管扩张，血流变慢，从而引起受压部位血液循环发生障碍。进行麻醉时患者反应比较迟钝，感

6、觉阈孤芳自赏低，不能做出相应的反应，导致皮肤组织长期缺氧，增加组织中无氧代谢产物，形成压力疮。3.1.3手术时间本组资料显示，手术时间<3h患者压疮发生率显著低于手术时间>3h患者，差异有显著性(P<0.05)。从麻醉开始至手术结束，患者一部分感觉丧失，长时间不改变体位，手术时间过长，骨突起部分压迫皮肤，引起局部皮肤血液循环障碍，造成皮肤坏死而引起压疮。复杂的大手术，如脑部手术、心脏手术、多发骨折开放复位手术，手术持续时间远远超过4h。有资料显示，手术中压疮患者的发生率为3%〜5%，其中外科复杂大手术的患者压疮发生率更高。3.1.4患者的体重本组资

7、料显示，体重彡75kg患者疮发生率显著高于体重<75kg患者疮发生率，差异有显著性(P<0.05)o由于手术中患者身体的受压部位所承受的压力，主要来自患者自身的重量，所以患者的体重与受压的程度成正比。当患者体重过轻，极度消瘦，可因为无皮下脂肪的保护，而增加发生压疮的风险。3.1.5手术体位本组资料显示，侧卧位或者俯卧位患者压疮发生率显著高于平卧位压疮发生率，差异有统计学意义(P<0.05)。体位决定患者的受压部位，手术床垫过硬，衬垫安置不当，而有些手术还需要特殊的体位，才能保证手术的顺利进行。比如脊柱部位的手术需要俯卧位，容易造成眼眶、面颊、胸部、

8、膝部受压。仰卧位、截石位手术时，容易造成慨尾部皮肤受压。加上手术时间较长的大手术，术中变换体位时操作不慎，或人数不够，体位