抚触对缓解硬膜外麻醉穿刺时患者疼痛的作用

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1、抚触对缓解硬膜外麻醉穿刺时患者疼痛的作用1湖南省湘丙自治州人民医院疼痛科吉首416000；2广东椅木头医院麻醉科523633【摘要】方法：选择2014年2月份到2015年2月份期间在我院进行硬膜外麻醉手术治疗的100例子宫肌瘤患者为研究对象，将所选患者随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，给予观察组患者常规护理和抚触疗法进行穿刺过程的护理护理，对照组釆用单纯的常规护理方式，观察硬膜外麻醉穿刺时2组患者的疼痛情况。结果：观察组患者的硬膜外麻醉穿刺时疼痛程度显著低于对照组，观察组对护理工作的满意率者

2、50例，满意率为100%,对照组患者对护理工作满意者30例，满意率为60%,2组患者的疼痛程度和满意率差异均具有统计学意义(P<0.05)o结论：在硬膜外麻醉穿刺时采用抚触方式能够有效的缓解患者的疼痛程度，为麻醉的顺利进行奠定良好的基础，只有临床推广的应用价值。【关键词】硬膜外麻醉；麻醉穿刺；抚触；疼痛缓解自从上个世纪末［1］,我国在新生儿领域开展抚触疗法后，抚触疗法的作用效果已经被临床治疗广泛的接受和认可，抚触疗法［2］是指通过临床医师的双手对患者的部分皮肤进行有序的有技巧的抚触，通过皮肤感

3、受器将大量的温和而良好的信号传送给神经中枢产生相应的效果，在硬膜外麻醉穿刺时，要求患者釆取屈曲侧卧位［3］,疼痛和体位会使得患者产生应激反应，选择2014年2月份到2015年2月份期间在我院进行硬膜外麻醉手术治疗的100例子宫肌瘤患者为研究对象，探索分析抚触对缓解硬膜外麻醉穿刺时患者疼痛的作用效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2014年2月份到2015年2月份期间在我院进行硬膜外麻醉手术治疗的100例子宫肌瘤患者为研究对象，所选患者的平均年龄为42.3岁（年龄范围为34岁到47岁不等）

4、，排除高血压，肝肾功能以及心脑血管受损者，将所选患者随机分为观察组和对照组，每组各50例子宫肌瘤患者，将观察组和对照组子宫肌瘤患者的年龄分布，职业等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>；0.05,差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法以及观察指标常规的麻醉术前护理［4】内容包括麻醉术前的访视，对患者进行心理护理以及麻醉有关知识的健康教育，本次研究给予100例子宫肌瘤患者均采用常规护理进行麻醉穿刺前的临床护理，之后由巡冋护士给予对照组子宫肌瘤患者常规的鼓励和安慰，观察组患者再此基础

5、上要求巡冋护士始终陪伴在患者身边，积极进行沟通并采用抚触疗法进行局部的抚触（不包括麻醉区域），要求实施抚触的护理人员精通抚触的技巧，从患者的侧肩部开始进行抚触，从前壁直至手背实施轻柔的按捏等，达到放松肌肉，平复情绪的作用，观察对照组和观察组子宫肌瘤患者在麻醉穿刺过程的疼痛状况，另一方面，采用问卷调查的形式调查分析观察组与对照组患者对于护理工作的满意程度。1.3评定指标本组研究中所选患者的疼痛程度综合患者的U述描绘以及临床巡冋护士对患者麻醉穿刺过程中的反应总结进行，其中患者的口述描述疼痛评分按照常规的

6、WHO疼痛评分标准［5］进行，将患者的疼痛程度分为0分和I分，II分以及III分，每个等级的具体指标情况如下所示，0分：患者未出现疼痛状况；I分：患者出现轻微疼痛，其程度可以忍受；II分：患者出现明显的痛感，但是疼痛范围仍然在可以忍受的范围之内；III分：患者川剧烈疼痛，其程度难以忍受。本组研究中将观察组与对照组患者对于护理工作的满意程度分为非常满意，比较满意，和不满意，满意率为非常满意率和比较满意率之和。1.4统计学方法对上述观察组和对照组子宫肌瘤患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软

7、件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示，计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1观察组和对照组患者的疼痛程度根据疼痛程度评分，观察组患者的硬膜外麻醉穿刺吋疼痛程度显著低于对照组，2组患者的疼痛程度差异具冇统计学意义(P<0.05),观察组和对照组患者的疼痛程度具体情况如表1所示。3讨论根据有关文献，自从抚触疗法在我国的新生儿护理领域开展后，艽作用效果己经被临床治疗广泛的接受

8、和认可，抚触疗法是指通过临床医师的双手对患者的部分皮肤进行冇序的冇技巧的抚触，通过皮肤感受器将人量的温和而良好的信号传送给神经中枢产生相应的效果，在硬膜外麻醉穿刺时，患者需要采取屈曲侧卧位，由于疼痛和特殊体位这两者形成应激源，会使得患者在麻醉穿刺过程产生应激反应，另一方面，患者进入到陌生的手术室，周遭的工作人员以及临床医师完全是陌生的，会产生本能的恐惧，与之前的应激源一起作用于患者的内心和精神，会产生不同程度的生理和心理应激反应，对麻醉手术的进行造成一定的影响。抚触疗