改良的yokoyama术治疗高度近视眼限制性内下斜视的临床分析

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1、改良的Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内下斜视的临床分析湘潭市屮心医院湖南湘潭411100【摘要】目的：探讨改良的Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内卜*斜视的临床效果。方法.•于2011年3月到2015年3月间，在我院选择40例（40只患眼）高度近视眼限制性闪卜斜视患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，20例患者采取常规固定性内下斜视手术治疗，设为常规组，20例患者采取改良的Yokoyama术治疗，设为改良组，对比两组患者的治疗效果。结果：改良组患者术后Id眼位均处于正位，患者眼球上转、外转等均过屮线，内斜视及垂直斜视角度均恢复正常。

2、常规组患者术后Id17例患者眼位均处于正位，患者眼球上转、外转等均过屮线，3例患者手术效果不明显，患者内斜视及垂直斜视角度有所改善。术后1年改良组患者术后复发率与常规组相比明显较低，P<0.05。结论：改良Yokoyama术效果显著，可在高度近视眼限制性内K斜视患者屮推广运用。【关键词】改良Yokoyama术；高度近视眼限制性内卜斜视；效果高度近视眼限制性A丁斜视是临床较为少见的一种，患者随病情进展将出现卜斜视、内斜视及眼球上转运动障碍等诸多症状，严重影响患者的口常生活及正常视物［1］。以往治疗高度近视眼限制性内K斜视常采取退缩术治疗，但效果不佳，术后复发状况较

3、多。Yokoyama术是一种新型手术方法，此次研宄中探讨改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内K斜视的效果，以期改善患者预后。以卜进行具体报道。1资料与方法1.1一般资料于2011年3月到2015年3月间，在我院选择40例（40只患眼）高度近视眼限制性内下斜视患者作为研宄对象，所奋患者均符合高度近视眼限制性内下斜视的相关诊断标准：存在轴性高度近视，眼轴长度〉26mm;均为后天获得性斜视；均存在明显的上转运动受限、眼球外转等相关症状；进行影像学检测患者眼外肌存在移位状况；排除其他眼眶疾病；排除其他眼科疾病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿

4、配合研究。根据患者手术方法分为常规组和改良组，每组20例，常规组患者患眼20只，男性9例，女性11例；患者年龄19-53岁，平均年龄(32.7±7.4)岁;屈光度为-18.00-24.00DS，平均屈光度为(-20.00±0.50)DS。改良组患者患眼20只，男性8例，女性12例；患者年龄20-53岁，平均年龄(32.9±7.3)岁；屈光度为-18.00-25.00DS,平均屈光度为(-20.00±0.75)DS。与常规组对比，改良组患者一般基线资料无差异(P〉0.05),可在研究中进行比对分析。1.2方法

5、所有患者进行手术前均进行常规眼科检查，采取A超检测患者眼轴长度，使用三棱镜和Krimsky检测患者斜视角度；对患者进行眼球运动检查，了解患者实际眼球运动状况；对患者进行CT、MRI检测，并了解患者视力、屈光度等。常规组患者采取常规固定性内下斜视手术治疗，给予患者传统退缩术治疗，给予改良组患者改良Yokoyama术治疗，给予患者常规局麻，术中对患者进行被动牵拉试验，了解患者实际上转受限、眼球外转状况。给予患者角膜缘行常规切口，将内直肌松解，将相关缝线预置，将上直肌与外直肌节制韧带充分分离，保证pulley带充分分离；将上直肌及外直肌肌腹从正中进行纵向分离达肌止点后

6、12mm处，取患者上直肌颞侧1/2及外直肌上部1/2,在患者肌止点后12mm处进行缝合联结，使用6-0不可吸收线进行缝合，术中肌肉联结处不固定于巩膜上。根据患者实际眼位状况及内直肌张力状况，行内直肌减弱手术量，约为5-7mm，术中调整。术后结束后关闭患者结膜切口［2】。术后给予患者相关抗感染治疗。1.3观察指标术后对两组患者进行常规眼科检查及相关影像学检查，对比两组患者术后眼位状况，对比两组患者术后内斜视角度状况、垂直斜视、眼球转动状况等，对两组患者进行1年随访，了解两组患者术后恢复状况。1.4统计学方法上述常规组和改良组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.

7、0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（％）表示，以X2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术效果对比改良组患者术后Id眼位均处于正位，患者眼球上转、外转等均过中线，内斜视及垂直斜视角度均恢复正常。常规组患者术后Id17例患者眼位均处于正位，患者眼球上转、外转等均过中线，3例患者手术效果不明显，患者内斜视及垂直斜视角度有所改善。2.2两组患者随访状况常规组患者术后随访1年，5例患者出现复发状况，改良组患者术后恢复良好，无复发状况，改良组患者术后复发率与常规组相比明显较低，X2=5.

8、714,P<0.05。3