泼尼松联合知柏地黄丸治疗男性免疫性不育

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1、泼尼松联合知柏地黄丸治疗男性免疫性不育朱丽亚1王为民2丁美玲1肖忠坤1(1山东省单县妇幼保健院274300;2山东省单县中心医院妇产科274300)【摘要】目的探讨泼尼松联合知柏地黄丸治疗男性免疫性不育的疗效。方法选择男性免疫性不育患者100例，随机分为两组，对照组41例，单独予泼尼松治疗；实验组59例，予泼尼松4•知柏地黄丸治疗。观察并比较两组治疗后的AsAb转阴率及妊娠率。结果两组AsAb的转阴率分別为78.0%和94.9%,有统计学差异(P<0.05);两组妊娠率分别为17.3%和39.0%,有统计学差异(P<0.05)。结论泼尼松联合知

2、柏地黄丸治疗男性免疫性不育可提高治疗效果。【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)02-0276-02一般认为，有5%〜15%的男性不育是由免疫因素引起。尽管由于检测方法的不同，抗精子抗体(antispermantibody,AsAb)的检出率有很大差异，但布不育不孕患者中AsAb的检山率仍明显高于生育人群［1］。目前对于男性免疫性不育尚无特效治疗方法，我们在临床中采用强的松配合知柏地黄丸治疗这部分患者，取得了不错的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月一2011年1月在我院不孕不育门诊就诊的男

3、性免疫性不育患者100例。男性免疫性不育患者入选标准：夫妻双方同居1年以上，未避孕而未孕；配偶正常；精子密度≥20×106mL;经抗体检测AsAb阳性。100例患者中有41例予泼尼松治疗，为对照组；59例予泼尼松+知柏地黄丸治疗，为实验组。两组患者在年龄、不孕年限、原发/继发不孕构成比方面无统计学差异(P>；0.05)o1.2方法对照组服用泼尼松5mg,每天1次，饭后服用，30天为1疗程，最多不超过3疗程；实验组泼尼松服用方法同对照组，并同时加服知柏地黄丸(北京同仁堂制)，6g,每天2次，30天为1疗程，最多不超过3疗程。观察两组在抗

4、体转阴率及妊娠率方面有无差异。1.3统计学方法计数资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05作为差异冇统计学意义。2结果2.1两组AsAb的转阴率实验组中AsAb转阴56例，转阴率为94.9%,对照组中AsAb转阴32例，转明率为78.0%,两组相比有统计学差异（P<0.05）；（见表1）。2.2两组妊娠率实验组共有23例妊娠，妊娠率为39.0%，对照组共有7例妊娠，妊娠率为17.3%,两组相比冇统计学差异（P<0.05）（见表1）。表1两组AsAb转阴率和妊娠率比较3讨论抗精子抗体是机体产生的与精子表面抗原特异性结

5、合的抗体，它具奋凝集精子细胞，抑制精子通过宫颈粘液流向宫腔内的迁移，进而降低生育能力。在正常情况下，精子对男性是一种自身抗原，精子这种自身抗原在男性体内由于血睾屏障的存在是不会引起自身免疫反应的，但在某些异常情况下，如男性生殖道炎症、损伤与梗阻等，睾丸或输精管的粘膜表面有损伤，巨噬细胞进入生殖道，吞噬降解精子，并成为激活免疫网络的抗原、刺激机体产生抗精子抗体。AsAb导致男性免疫性不育中的作用机制主要可概括为：阻碍精子穿过宫颈粘液，干扰精子获能；凝集和制动作用，影响精子的活率；抑制精子顶体酶的释放或降低顶体酶的活性，影响精子受精能力；影响精卵融合，干扰受精

6、卵发育；抗精子细胞毒作用，影响胚胎发育，甚至导致胚胎发育停止；AsAb在睾丸曲细精管的基底膜沉积可影响生精微环境使精子数量下降，形成异常［2］。男性免疫性不育是临床上难治性疾病，西医主要采用免疫抑制剂，如泼尼松等治疗，泼尼松的主要作用为：阻止细胞因子和淋巴因子释放；减少抗体产生；弱化抗原抗体结合；阻碍炎性细胞的趋化性；影响细胞免疫和体液免疫［3］。但单用免疫抑制剂常难以奏效，而H冇产生干扰生殖功能的不良反应。知柏地黄丸为传统中药，主治阴虚火旺，有调整免疫功能的作用[4】。有研宄者采用泼尼松联合知柏地黄丸治疗女性免疫性不孕，取得了不错的效果[5】。我们将泼尼

7、松联合知柏地黄丸应用于男性免疫性不育的治疗，亦取得了很好的结果。总而言之，泼尼松配合知柏地黄丸治疗男性免疫性不育，无论在抗体转阴方面，还是妊娠率方面均优于单独应用泼尼松。因此，我们认为此方法可应用于临床，值得进一步研究和推广。参考文献[l]HatasakaH.Immunologicfactorsininfertility^].ClinObstetGynecol,2000,43(4)：830-843.[2】欧建平，庄广伦.抗精子抗体对辅助生育的影响[J】.中华男科学，2003,9(3):214-217.[3】郭应禄，李宏军主编.男性不育症[M].北京：人民军

8、医出版社，2003：262.[4】李大金，李超荆，朱影.滋阴降火中