中医药治疗男性免疫性不育的临床近况

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1、中医药治疗男性免疫性不育的临床近况任海涛刘永强（天津海滨人民医院港狮医院061035）【中图分类号】R256.56【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）06-0359-02免疫性不育是指男性产生抗精子自身免疫或由女性产生的抗精子同种免疫引起的不育，男性不育症中约有8%〜10%与免疫因素有关［1］。目前临床医学治疗免疫性不育临床常用泼尼松、强的松等激素类药品，长期服用可致内分泌失调，免疫力下降，引发肾上腺皮质功能亢进等症。中医药治疗免疫性不育效果显著,在临床上的应用在不断地发展。

2、木文就近五年来中医药用于治疗男性免疫性不育的有关文献综述如下。1.辨证论治目前临床中医师对免疫性不育辨治的认识不尽相同，迄今未形成统一的免疫性不育基木证型和治疗法则。黄建松等［2］统计近20年国内报道的免疫性不育辨证类型，主要分:①肾虚湿热；②肾虚血瘀；③湿热内蕴；治疗以补虚为主，兼顾清热利湿、活血化瘀，以求标木兼治。徐福松认为木病在患者素体不足，肝肾亏虚，引动下焦湿热，湿热循肝经结于精道，气血不和，日久精血瘀滞；或有局部损伤，伤及先天屏障，与湿热互结，精血瘀滞；或肺脾气虚，易于外感，邪热入于营血

3、，归于精室，阻滞精道。病位首在肝肾，次在肺脾；体虚为木，损伤或感染为标。病机实为正虚邪恋，木虚标实。可分为肝肾阴虚湿热型、肺脾气虚易感型［3］。王琦将免疫性不育分为肝肾阴虚湿热型，方用知柏地黄汤加减；肺虚气虚易感证，方用参苓白术散合香连丸加减；气滞血瘀证，方用少腹逐瘀汤；阴阳平和证/方用其（其经验方）王氏脱敏生育方［4］。常德贵［5】将此病分为肝肾不足、湿热内蕴和气滞血瘀型，分别予以左归丸化裁、四妙散加减和桃红四物汤合失笑散。金鑫［6】将免疫性不育分为3型进行治疗：肝肾阴虚型，药用：生地、枸杞子、

4、黄芪、白芍、党参、车前子等；热毒内蕴，气滞血瘀型基本方：香附、薏苡仁、厚朴、青皮、陈皮、生蒲黄、桑枝等。结果抗精子抗体转阴者45例，占78.95%:其中受孕27例，受孕率为47.4%。1.单方为主随症加减治疗免疫性不育的病人一般无任何不适，许多的AsAb所致的免疫性不育“无证可辨”，仅仅实验室检査示AsAb阳性。因而在临床治疗中，主要治则是扶正祛邪，攻补兼施。0前对免疫性不育的治疗大多采用在辨证或辨病基础上进行专方治疗。王琦等［7】用过敏康II号胶囊（黄芪、牡丹皮、乌梅、黄芩、百合等）治疗血清和（

5、或）精浆AsAb阳性的男性免疫性不育42例。结果:痊愈率为33.33%,总奋效率83.33%。程可佳等［8］免疫性不育将264例血清和（或）精浆AsAb阳性并且属于肝郁血瘀型的免疫性不育患者随机分为两组:治疗组132例用橘核丸治疗,对照组132例用强的松治疗，结果治疗组总有效率（抗体转阴率）为90.91%，对照组为44.70%,差异有非常显著意义（P<0.01）。忽中乾应用补肾解毒化淤方（熟地、黄精、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、败酱草、虎杖、白花蛇舌草、野菊花、水蛭、丹参、当归、赤芍、路路通）治

6、疗并与西药对照，结果用中药治疗明显优于单纯西药治疗。陈向阳等应用调免育子汤（菟丝子、枸杞子、女贞子、淫羊藿、丹参、益母草、生地黄、当归、山茱萸、虎杖、白花蛇舌草、萆觯）治疗72例，对照组36例采用UI服强的松片治疗，结果发现，调免育子汤治疗免疫性不育的疗效明显优于强的松，并能提高AsAb转阴率和精子质量。2.中西医结合治疗王祖龙等采用自拟消抗饮（败酱草、红藤、生薏仁、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、丹参、黄蓖、仙灵脾、构杞子、川牛膝、生甘草等）联合肠溶阿司匹林做治疗组治疗男性免疫性不育60例，对照组采用泼

7、尼松治疗，疗程4周,结果治疗组抗精子抗体（AsAb）转阴率及精液参数均优于对照组（P<0.05）o黄宇文等将血清或精浆抗精子抗体（ASAb）阳性男性不育症患者按就诊顺序随机分成治疗组56例和对照组38例，对照组单用口服强的松龙、VitE、叶酸。治疗组在对照组的基础上加用参苓白术散加味治疗3个疗程后观察疗效,并进行对比。结果治疗组ASAb转阴性率和妊娠率分别为51.79%、25.00%高于对照组的18.42%、7.99%,差异有显著性(P<0.05)o楚亚玲等予50例精子表面AsAb阳性

8、的免疫性不育患者服用龙胆泻肝汤联合克林霉素，治疗一疗程后发现，此法可奋效降低精子表面AsAb阳性率及精液白细胞含量。1.针灸穴位治疗罗绮薇等用归肾丸结合针刺腧穴次髎、关元治疗血清AsAb阳性的男性免疫性不育患者40例，与单用归肾丸组和单用强的松组比较，结果针刺结合归肾丸组总冇效率为92.50%,优于单用肾丸组(87.50%)和单用强的松治疗组(66.67%),(P<0.05)。吴湘等将100例男性不育症抗精子抗体阳性的患者，随机分为2组，50例俞募配穴埋线组和50例U服强的松西药组