新生儿坏死性小肠结肠炎52例临床分析

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1、新生儿坏死性小肠结肠炎52例临床分析杨蛟努尔亚李明珠(新疆维吾尔自治区人民医院新牛JL科新疆乌魯木齐830002)【摘要】目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的内科治疗方法及分析其相关的危险因素。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年1月收治的的新生儿坏死性小肠结肠炎52例临床资料。结果病情好转或治愈出院35例，17例因经济原因放弃，治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的总有效率为67%;早产儿发病率高于足月儿，母乳喂养发病率低于非母乳喂养，并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理使用抗生素，降低早产儿发病率，提倡母乳喂养，是降低新生儿坏死性小

2、肠结肠炎发生率的关键。【关键词】新生儿坏死性小肠结肠炎母乳喂养治疗新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重威胁新生儿尤其是早产儿的一种消化道疾病，严重影响新生儿的生存率，己成为新生儿，特別是早产儿死亡的主要原因之一[1]。木文通过回顾性分心2008年1月至2011年1月我院收治的52例新牛JL坏死性小肠结肠炎的患儿，探讨及分析其内科治疗方法和相关的危险因素，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料52例NEC患儿其中男28例，女24例；胎龄28周至41周，<37周37例，≥37周12例，胎龄记录不详3例；除20例剖宫产外，其余均顺产；有明

3、确窒息史者14例占33%;出生体重1500〜4380g,其中<2500者30例，>4000g者3例，正常范围者19例；起病时间：生后不足24h者14例，生后2〜12d内起病25例，2〜4周起病者13例。1.2临床表现52例中出现呕吐42例，肭汁样呕吐18例，呕吐物为血样及咖啡样物的2例，血便30例，发热41例（起病吋体温分布于36〜39°C之间），腹泻10例。体检发现腹壁红肿32例，腹胀伴肠鸣音减弱者52例。本组合并肠穿孔15例，腹膜炎20例。30例行血培养，以大肠杆菌为主，还冇阴沟肠杆菌及屎肠球菌。大便潜血阳性37例，CRP增

4、高（>8mg/L）者40例，早期白细胞增高者30例，血小板减少者11例，高脶红素血症40例，酸碱及电解质平衡紊乱18例。腹部X线检查示：广泛肠积气者35例，其中典型的囊样积气7例。存在膈下游离气体者15例。1.3诊断标准参照Bell的NEC分级标准[2],并结合临床表现和相关检査进行诊断，I期:体温正常、呼吸暂停、心动缓慢、腹胀、呕吐、便血、X线显示正常；II期:呼吸暂停和腹胀加重、呕吐、便血,肠鸣音消失、X线显示扩张，并有肠梗阻现象；III期:心动过缓严重、严重呼吸骤停、白细胞减少、腹胀明显、X线显示肠穿孔。本组I期26例,II期1

5、1例,111期15例。1.4方法1.4.1统计分析方法通过査阅患儿的病历，对胎龄、体重、喂养方法进行统计分析。1.4.2治疗方法所有的患儿采用保守治疗。（1）进行禁食。（2）补液。1.5疗效标准以相关资料为依据，将疗效标准分为:治愈:患儿感染症状消失，临床呕吐、腹胀、腹泻症状消失，肠鸣正常，患儿食欲恢复,X线显示正常；好转:感染症状明显减轻，临床症状改善明显，肠鸣咅基本恢复,但偶冇不正常,X线显示好转；无效:患者病情无改善或加重，临床和腹部症状危重。1.6统计数据处理本组数据应用SPSS12.0统计软件进行处理，通过X2检验,P<0.

6、05为冇统计学差异。2结果2.1NEC与相关因素分布早产儿发病率高于足月儿，母乳喂养发病率低于非母乳喂养，并且差异有统计学意义(P<0.05)。2.2治疗效果病情好转或治愈出院的有35例，17例因经济原因放弃治疗,17例死亡，死亡原因是患儿病情严重，都发生了肠穿孔，进而发展为弥漫性血管内凝血(DIC)和休克而死亡，治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的总有效率为67%。3讨论3.1B前，新生儿坏死性小肠结肠炎的病因和发病机制还不确定，一般认为该病是一种多因素性疾病。研究表明，早产、配方奶喂养和肠道细菌定植这三个NEC发病的主要危险因素，均可造成

7、消化道内短链脂肪酸的过度积聚。一旦肠黏膜屏障遭到破坏将激活瀑布样的炎症连锁反应，导致肠黏膜组织产生更严重的损伤，从而引发NEC。故对入院的早产儿病例，应提倡母乳喂养，并密切注意腹部情况变化，必要吋适当使用抗生素。3.2通过多年的研究和探索发现，早期诊断,采用保守治疗能够避免手术的损伤，也能达到治疗效果，此后保守治疗成为治疗新生儿NEC常用的方法。但必须注意的吋，在选择抗生素吋，要结合药敏试验进行选择，以达到合理用药的同吋确保治疗效果。参考文献[1】陈飞，张绪东.新生儿坏死性小肠结肠炎40例临床分析.中国预防医学杂志，2008，9(5)4:1

8、1-412.[2]WalshMC，KliegmanRM.Necrotizingenterocolitise:treatmenbasedonstagingcriteria.Padi