新生儿呼吸暂停的观察与护理金鑫

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1、新生儿呼吸暂停的观察与护理金鑫金鑫(沈阳市儿童医院辽宁沈阳110032)【摘要】目的探讨新生儿呼吸暂停的临床护理方法及效果。方法回顾性分析我院38例呼吸暂停患儿临床资料，通过对其发生呼吸暂停的观察处理和护理:严密观察病情、加强监护，同时保持呼吸道通畅、维持体温稳定、防止感染等。结果38例发生呼吸暂停的新生儿治愈35例(92.11%)；好转1例(2.63%);死亡2例(5.26%)。结论对新生儿呼吸暂停的及时治疗和科学护理，不但有效提高了治愈率，而且缩短了发作后恢复的时间，避免了后遗症的发生。【关键词】新生儿呼吸暂停护理【中图分类号】R47

2、3.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0219-02呼吸暂停是指呼吸停止20s或更长时间，多伴有青紫和心率减慢(<100次/min),是早产低体重儿常见症状，发生率约为23%［1］。呼吸暂停是新生儿期的常见症状，是引起新生儿猝死的原因之一，若不及时处理，机体长时间缺氧，可导致脑细胞死亡，造成不可逆的脑损伤［2】。严重反复的呼吸暂停可以引起脑损害，造成耳聋、脑性瘫痪、智力落后等神经系统后遗症。为了更好地控制呼吸暂停，我科对38例呼吸暂停患儿进行严密地观察和及时有效地救治护理效果满意，现报告如下。1资料与方法

3、1.1一般资料选取我院2013年5-10月间收治的38例呼吸暂停新生儿，其中男23例，女15例。早产儿23例，足月产15例。出生体重小于1500g8例，1500g-2500gl0例,2500g以上20例。1.2临床症状，新生儿呼吸停止≥20s,伴有心率减慢<100次/分，发钳或有肌张力低下即可诊断，不排除继发性呼吸暂停。1.3治疗方法①一般治疗：包括弹足底托背等刺激、吸氧、吸痰等。②原发病治疗：包括纠正低血糖、低体温、低血氧，保持呼吸道通畅，有胃食管反流者给予插胃管喂养，冇肺炎者积极抗感染及HIE相应治疗等。③频繁呼吸暂停者给予氨茶

4、碱或纳洛酮治疗。1.4护理方法1.4.1严密观察密切观察患儿呼吸、心率及血氧饱和度的变化，及早发现呼吸暂停。常规对新生儿监测呼吸、心率、血氧饱和度，密切观察患儿的神志，心率、呼吸、面色、四肢肌张力及呼吸道梗阻情况等情况，做到及吋发现心率下降，血氧饱和度下降及呼吸改变等，及时给予处理。1.4.2呼吸道护理保持呼吸道通畅是抢救新生儿呼吸暂停的重要措施之一。护理吋将患儿头部放在中线位置，肩下和颈部垫上小软枕，使颈姿势自然，以保证呼吸道通畅减少上呼吸道梗阻。给予低浓度氧气吸入，氧浓度不超过25%为宜，使经皮血氧饱和度保持在85%〜95%之间，提高

5、血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞供氧。1.4.3严格消毒隔离，积极控制感染，防止发生交叉感染认真执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作，操作前后必须洗手。及时、准确遵医嘱应用抗生素，做好基础护理，保持U腔、脐部、臀部皮肤清洁。所奋用物必须经高压火菌后使用，冇条件可保护性隔离治疗。杜绝探视，避免接触感染人群。病房定时空气消毒，保持通风良好。2结果2.1本组38例新生儿出现呼吸暂停的转归：治愈35例(92.11%)；好转1例(2.63%)；死亡2例(5.26%)。见表1.表138例患儿治疗及护理结果2.2本组38例患儿在护理过程中，1例死于呼吸窘

6、迫综合征，1例死于重度硬肿症，存活的36例患儿3〜4天吋体重降至最低点，体重下降幅度占出生体重3.6%〜7.8%，7〜9天恢复至出生体重，12天吋体重平吋增加104g。3讨论呼吸暂停是新生儿期最为常见的病症，新生儿呼吸中枢发育不完善，任何细微外界干扰刺激均会影响呼吸调节，如果观察和护理不及吋、不到位，将会导致脑损伤，甚至猝死。因此，要求我们护理人员应该具备高度的责任感和敏锐的观察力，加强病情巡视，密切病情观察，及早发现、及早给予正确处理，同吋，严密观察、保持气道通畅、预防感染维持体温稳定，才能提高本症的治愈率，以促使其健康成长。参考文献：

7、[1】金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2013:230-232.[2】陈超.早产儿呼吸暂停的防治[门.小儿急救医学，2013,20(4):204-206.[3】姜红英，屈华芳.早产儿呼吸暂停的病情观察与护理.天津护理，2009,17(1)：25.[4】黄宝荣.新生儿呼吸暂停护理新进展.现代护理杂志，2011,17(12)：54-55.