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1、新生儿大疱性表皮松解症的护理体会肖菊霞(资阳市第一人民医院儿科641300)【摘要】大疱性表皮松解症包括一组疾患，均为遗传性，其临床有一个共同的特征:皮肤脆性增加，轻微创伤后就发牛.水疱，因此称为机械性大疱疾患。木病临床缺乏满意的治疗方法，极大影响病儿牛.长发育，甚至危及牛.命，故加强护理预防感染是减少死亡的关键。2014年1月至2015年4月我院共收治12例新生儿大疱性表皮松解症的患儿。现将护理体会报告如下。【关键词】新生儿；大疱性表皮松解症；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003
2、-5028(2015)8-0480-01【Abstract】bullosaepidermolysisdiseaseincludesasetofproblems,arehereditary,itsclinicalhaveacommoncharacteristic:skinincreasedbrittleness,slighttrauma,blisters,socalledmechanicalbullousdisease[1】.Clinicallackofsatisfactorytreatmentofthed
3、isease,greatlyinfluencethegrowthanddevelopmentofsickchildren,andevenlife-threatening,sotostrengthenthenursingtopreventinfectionisthekeytoreducedeath[2].BetweenJanuary2014andApril2015,thehospitaltreated12casesofneonatalepidermolysisbullosasexdiseaseofchild
4、ren.Nursingwillnowreportasfollows.【keywords】thenewborn;Bullosaepidermolysisdisease;nursing1临床资料12例患儿均为足月新生儿，日龄1-24d,其中男性6例，女性6例。皮损面积>50%2例,20%〜50%6例,<20%1例。住院期间1例患儿的血培养为阳性，其余均无感染症状。住院天数平均10do采用抗生素静脉滴注、积极对症治疗和护理，有10例患儿治愈好转出院,2例家长放弃治疗自动出院。2护理体会2.1皮肤护理
5、2.1.1创面清洁护理将患儿裸体置于消毒暖箱内，暴露创面，指甲修平，每曰采用人盆盛装38〜40°C温水加高锰酸钾配成1:5000溶液，将患儿放入盆中，进行全身浸泡清洗，每天1次，每次10min。浸泡后用消毒毛巾吸干水分。临床报道对于剥脱性皮炎有明显疗效/浸泡方法简单方便［3】。注意保暖，以免受凉。2.1.2创面用药护理湿润烧伤膏是一种低熔点的中药制剂，主要成分是黄柏内酯和β谷逛醇、麻汕等。在体温湿化的作用下，该药通过基质由膏态变成液态的动态变化和主药渗透、乳化、增溶和洗涤作用,使创面坏死组织在无
6、损伤或低损伤的情况下,由表及里液化后排出，达到活血化淤、祛腐生肌的0的，冇临床报道应用于新生儿剥脱性皮炎，其优点是治愈率高，疗程短，愈后疤痕少［4】。我科应用于新生儿大疱性表皮松解症的创面护理，疗效显著。使用吋用火菌棉签在创面均匀涂1mm厚湿润烧伤膏，以盖严创面为宜，每4小时重复1次。应用湿润烧伤膏2-3d后创面干燥,4〜6d长出新皮,7d后大部分创面痊愈，未合并其他感染。如意金黄散也是较好选择，是由生天南星、陈皮、大黄、黄柏、姜黄、白芷、芩术、厚朴、甘草、天花粉混合而成，外涂创面不需覆盖［5］。金黄散应
7、用范围很广，基本无毒副作用,其适应证是无论何病，凡外红肿热痛者俱用之,但见其一即可应用［6］。每天3〜4次，涂药前先用生理盐水将干药洗去，再涂新药。2.2预防院内感染病室要求:温湿度适宜，室温要求22〜24"C,相对湿度55%〜65%。病室每天紫外线消毒30miru每天开窗通风1次，每次20min。严格执行无菌操作规程,医护人员保持衣帽整洁，进病房要戴口罩,接触患儿前用肥皂、流水洗手。使用高压火菌消毒的纯棉柔软被褥，包括麻单、包被、布尿布、毛巾,并每日更换;接触患儿的听诊器、体温表、电子血压计固定使用并消
8、毒;电保温箱每日用1:100施康液擦拭,每周更换消毒暖箱;医护人员治疗检查时洗浄双手，使用一次性物品，防止发生医源性感染。减少患儿出箱机会。2.3病情观察2.3.1密切观察生命体征观察患儿神志，精神症状，吸吮能力,哭声情况等,如患儿出现精神萎靡、嗜睡、高热、呼吸急促、心率加快等症状提示感染严重，应及吋通知医生，采取有效手段。2.3.2皮肤损害情况的观察观察患儿冇无新发水疱，口腔黏膜冇无新发炎症，眼结膜有无充血、水肿，注意患儿大
