探讨手术中失火的原因及防范措施

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1、探讨手术中失火的原因及防范措施李洁菁(上海中医药大学附属曙光医院手术室200021)【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)28-0390-02手术中失火的定义是在外科手术过程中引发火灾，造成病人非预期的伤害［1］。手术过程中失火很少见，所以很少引起医务人员的重视。手术中失火可以追溯到20世纪80年代，当时因为使用易燃的麻醉药，且术中多采用高频电刀进行电切和电凝止血，据ECRI于2003年发布的公告称，美国医院中每年大约发100例手术中失火的事故，其中至少20%的

2、患者严重烧伤，2%的患者死亡［2］。国内这方面的报道虽然较少，但是手术中失火仍时有发生。手术中失火的原因大部分在于手术室的富氧环境、手术室设备仪器的缺陷、医务人员及患者木身的原因等。1手术中失火的原因1.1手术室富氧环境氧气是保证患者生命的重要手段，是手术麻醉过程中必须的。但是作为燃烧三要素之一的氧气，同时也是手术中失火的主要危险因素。手术室的富氧环境是约74%手术中失火事件的主要因素［3］。1.2手术室设备仪器的缺陷手术室常备有如无影灯、呼吸机、除颤仪、高频电刀、电动磨钻等，这些设备在使用过程中会产生高温

3、，适合的温度是引起燃烧的另一个原因。1.3医务人员及患者木身的原因可燃物作为燃烧三要素的第三个原因［4］,在手术室内、甚至患者木身都随处可见。伍括消毒用药如安尔碘、酒精等；医用敷料如纱布、棉签、凡士林纱布、石蜡纱布等；患者身上的毛发、胃肠道积气等。2防范措施2.1控制手术室内的富氧环境在手术准备时，减少氧气浓度，尤其是头颈部手术时注意高浓度氧气使用的必要性。在需要高浓度氧气的手术如气切或开胸的过程中，尽量避免使用高频电刀或氩气刀。2.2控制手术室内设备仪器的温度易产生高温的仪器在使用过程中尤其要注意，避免接

4、触病人产生灼伤。如骨科手术中在使用电动磨钻时，应使用沾湿的生理盐水纱布进行滴水降温。2.3控制消毒液及医用敷料的使用量及正确使用在手术过程中，使用安尔碘或75%酒精消毒手术范围后，应待其完全挥发、皮肤干燥后再进行皮肤切开及电切电凝，以防止局部起火烧伤。在手术中，局部使用凡士林纱布或石蜡汕纱布润滑或覆盖的组织禁止使用高频电刀进行电切电凝。2.4控制患者自身原因患者本身的毛发、皮肤组织都是可燃物，尤其是肠梗阻患者因胃肠道内积蓄的气体中含有易燃的甲烷气体，在手术过程中如不谨慎就极易引起失火。因此，在手术前因充分评

5、估手术过程中可能存在的意外因素，预防失火的发生。3应急处理措施如果手术过程中意外发生失火，应根据火势大小及失火部位进行应急处理。如果是较小的火焰，则轻拍按熄，并且将着火的物品移开患者；如果火焰较大，则停止将助燃气体吹向患者，冋时将着火的物品移开患者，并且确保患者安全，包括维持生命体征、控制出血及检査受伤程度。正在进行手术的手术房间内严禁使用水或干粉火火器，应使用二氧化碳火火器进行火火。4小结手术室作为医院的重点科室，如何保障患者在手术过程中的安全是每一位医务人员的责任。手术中失火发生率较医院其他意外的发生率

6、低，但是一旦发生，对患者的生理和心理都会产生极大伤害，严重者会导致患者死亡。因此，医务人员应对手术中失火引起重视，了解和掌握手术中失火的原因、预防和处理措施，严格按诊疗护理常规工作，让患者的安全获得最好的保障。参考文献[1]BruleyMarkE,deRichemond,AlbertL.Supplementaloxygenversuslatentalcoholvaporsassurgicalfireprecursors.Anesthesia&Analgesia.95(5):1464.[2]ECRI.

7、AClinician’sguidetosurgicalfires:howtheyoccur,howtopreventthem,howtoputthemout.[guidancearticle].HealthDevices2003;32(1):5-24.[3]AneeshK.Singla,JasonA.Wright,CameronD,Sandberg,WarrenS.Surgicalfieldfireduringarepairofbonchoesophagealfistula.Anethesia&

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