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1、探讨偏头痛的中医内科治疗效果嫩江县中医医院161499摘要：目的：研宄分析中医内科治疗偏头痛临床疗效观察。方法：选择在2013年1月至2014年6月入住我院接受治疗的88例偏头痛患者作为研究对象，对其进行辩证施治，并随访6个月评佔临床疗效。结果：痰瘀阻络型27例(30.68%)以通络定痛汤加减治疗，肝阳上亢30例(34.09%)以生牡蛎、黄等、天麻等为主要组分自拟方剂治疗，气血两虚33例(37.5%)以川穹、白芍、人参、黄芪等为主要组分施治；88例患者控制率88.68%,显效率12.50%,有效率3.41%,无效率5.68%
2、,不同证型临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中医内科治疗偏头痛收效良好，有效率几近90%，但仍有部分患者病情难以控制，以复发为主要表现；治疗基础上配合综合调理，规律作息，规避后天内因，才是预防复发的关键。关键词：偏头痛；中医内科；临床疗效偏头痛是神经内科常见病，是指反复阵发性发作血管性头痛，表现为一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，部分可有发作前有视觉、感觉与运动先兆。偏头痛危害极大，发病率高、漏诊率高、控制率低，致残率高［1］。中医内科是治疗偏头痛首选，据病史辩证治疗是关键，木次研究对次进行探讨。1资料及
3、方法1.1一般资料选择在2013年1月至2014年6月入住我院接受治疗的88例偏头痛患者作为研究对象，经CT/MRI等影像学检查排除其它脑病，其中男33例、女55例；年龄25〜45岁，平均年龄(29.5±3.1)岁；病程2个月〜8年，平均(15±3)个月。中医辨证分型：①痰瘀阻络型27例，典型临床表现头痛、刺痛，久治不愈，痰多，舌苔白腻而质紫；②肝阳上亢30例，心烦易怒、舌红少苔；③气血两虚33例，心悸失眠、面色少华、祌思疲倦，昏昏头痛，舌质淡、苔白。1.2方法。辩证治疗：①痰瘀阻络型，通络定痛汤
4、，三七3g,红花5g,组方川穹10g,赤芍10g,郁金10g，白芷10g,A芍10g,桃仁各10g，葛根20g，丹参各20g,生牡蛎30g;②肝阳上亢，应用自拟方剂，全蝎末5g,生白芍各5g，桑寄生9g,益母草9g,地龙10g,黄苓10g，栀子10g，川牛膝15g,生牡蛎15g，石决明15g,天麻20g;③气血两虚，甘草6g,川穹10g，ft芍10g,熟地10g，陈皮10g，白术10g，当归12g,人参15g，黄芪15g0早晚合水煎服，加水300ml,1剂/d。10d/疗程，连用2疗程［2］。1.3疗效判定。疗程结束后，随访
5、6个月评估疗效：①控制：相关症状消失，6个月内无复发；②显效：发作症状明显减轻，每次发作时间缩短80%以上或发作次数下降80%以上；③有效：症状明显减轻，次发作吋间缩短50%〜80%或发作次数缩短50%〜80%;④无效：证候无明显改善［2】。1.4统计学处理。数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数&plUsmn;标准差(X±S)表示计量资料，以数(n)与率(％)表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果88例患者控制率88.68%,无效率5.68%,不同证型临床疗效差异无统计学意义(P&
6、gt;0.05)o3讨论偏头痛其病因尚不明确，但从其冇家族发病史，起病于儿童与青春期，好发于青年，多见女性来看，内因可能为主因，与遗传、内分泌等因素有关。西医0前尚无有效的治疗偏头痛手段，常应用止痛药如非逛体类抗炎药与阿片类药物，或苏它非特异性药物，采用阶梯疗法,实行个体化治疗，其最大的优势在于用药方便、确切，止痛效果好。但西药治疗毒副作用较强，耐受性差，且可能出现药物依赖，发作可能一次比一次猛烈。中医治疗偏头痛历史悠久，将其纳入“头痛”、“痛风”范畴，中医认为偏头痛先天虽可能为主要病因，但内因仍不可忽视，苏病因主要包括肝阳
7、上亢、清窍失养、清阳不升、浊邪上犯，这些病因与患者生活作息密切相关，一段时间内无规律作息如长时间熬夜都可能引发偏头痛［3】。中医治疗偏头痛效果显著，控制率多可达75%〜85%,奋效率在90%以上，与本次研究结果基本相同［1-3］。中医治疗偏头痛注重辩证论治，解除病机、缓解症状，以气血两虚为例苏病因可能包括清窍失养、清阳不升，以当归、人参等补气养血，以陈皮等镇痛，因气血亏虚非一日可致，患者偏头痛病程较长，瘀血日积甚重，故以地龙、白芍等活血祛瘀、舒筋通络，抗血栓形成、延缓动脉粥样硬化、松弛血管平滑肌。当然，在注重药物治疗的同吋，
8、配合调整生活作息，注重饮食调节，自觉规避风险因素，才是预防偏头痛复发的关键，本次研究中约半数以上非控制者，在6个月以内复发，复发时间在1〜5个月不等，提示综合干预是预防复发的关键。参考文献：［1】白文.辩证治疗偏头痛100例［j］.中国中医药现代远程教育，2013,11(20)：44-45
