探讨激光加服中药汤剂治疗眼底病的临床效果

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1、探讨激光加服中药汤剂治疗眼底病的临床效果（临沂市沂水中心医院山东临沂276400）摘要:眼底病是临床医学中眼科领域常见症状之一，对于此种病症的常见治疗方式为激光治疗或者汤药治疗以及抗VEGF玻璃体腔注药术，但后者费用昂贵，普通患者难以承受，而大量调查研究证明，激光加中药汤剂对于眼底病的治疗有着显著的医学效果。基于此，文章以实际案列调查分析，探析了激光加服中药汤剂治疗眼底病的临床效果。关键词：激光；中药汤剂；眼底病；临床效果.1八—刖目文章以2014年7月至2015年6月临沂市沂水中心医院眼科就诊患者为研究对象进行了统计调查，探析了激光加服中药汤剂治疗眼底病的临床效果。1.临床资料共46例（9

2、0只眼），均为2014年7月至2015年6月临沂市沂水中心医院眼科就诊患者，分为两组。治疗组23例，男11例，女12例，年龄45〜70岁，病程2〜7年、平均4.25年，DR病变46只眼，［单纯型（111期或符合重度非典型性增生421中的2项）21眼），增殖型25眼（IV20眼，V5眼）］。对照组23例，男13例、女10例，年龄43〜70岁，病程2〜7年、平均4年，DR病变44只眼，［单纯型（III期或符合重度非典型性增生421中的2项）18眼，增殖型26眼（IV24眼，V2眼）］。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P〉0.05）--0符合眼底病诊断标准，糖尿病视眼底病变分期标准参照第

3、3届全国眼科学术会议通过的《糖尿病眼底病分期标准》，将糖尿病眼底病变分为单纯型和增殖型共6期。中医辨证属气阴两虚、瘀血阻络症。停用其他中药自愿受试，并签署知情同意书。排除不符合纳入标准者，合并有其他眼底病，合并有青光眼、葡萄膜炎等其他眼病，合并有严重心血管、脑血管、肝脏和造血系统疾病，合并有糖尿病肾病发生肾功能衰竭，妊娠或哺乳期妇女。1.治疗方法激光治疗采用法国光太532nm激光器进行全视网膜光凝（PRP）。激光参数为光斑大小,后极部100〜200um，赤道部200〜300um。曝光吋间0.1〜0.2s,输出功率150〜400mW，光斑反应为II〜III级光斑，分3〜4次完成，每次间隔1周，

4、每次光凝点数300〜500，总数1200〜2000点。伴有黄斑水肿者先做黄斑周围格栅光凝：距中心凹500um开始向外，先用100um直径大小光斑围绕中心凹做2〜3排环形光凝与外围光斑连接，光斑反应I级。治疗组在第1次激光术后开始用中药黄芪20g，旱莲墨15g,生地10g,山药10g,黄精10g,川芎10g,丹参10g，蛴螬10g，蒲黄10g，葛根10g,茯苓10g,益母草10gy每日1剂，分2次服，连服2周为一疗程，根据病情用2〜3个疗程。对照组在激光术后口服多贝斯（羟苯磺酸钙胶囊）（西安利君制药冇限公司生产）1粒，每日3次，4周后改为每天2次一次1粒。2.观察指标视力：采用标准对数视力表检

5、查，治疗前后纪录1次。不及0.1者每进0.02计为1排。眼底：用裂隙灯+前置镜，观察视网膜出血、视网膜渗出等体征，治疗前后用病历及彩色眼底照相予以记录，期间动态观察激光班反应等眼底情况。记录方法为未见明显眼底出血及渗出者以表示，冇较少眼底出血呈点状或小片状且范围小、易数者以“+”表示，眼底有明显的点片状出血、较多不易数者以“++”表示，眼底出血量多、多个出血斑融合甚至遍布整个眼底者以“+++”表示。荧光素眼底血管造影（FFA）:PRP治疗前1周行1次FFA检查，PRP治疗后3个月行1次FFA检查，观察视网膜血管充盈吋间、视乳头有水肿、毛细血管无灌注区、血管壁荧光渗漏改变情况。3.疗效标准参照

6、《中药新药临床研究指导原则》。显效：视力提高2行或以上，视网膜渗出、出血吸收或大部分吸收，视网膜水肿消退，FFA显示视网膜平均循环吋间明显缩短、黄斑水肿程度明显减轻、视网膜毛细血管无灌注区缩小、血管渗漏明显减轻。有效：视力提高1行或视力无下降，视网膜渗出、出血部分吸收，视网膜水肿范围缩小，FFA显示视网膜平均循环吋间缩短、黄斑水肿程度减轻、视网膜毛细血管无灌注区缩小、血管渗漏减轻。无效：视力无变化或下降，眼底病无明显改善或加重，FFA显示视网膜毛细血管无灌注区扩大、黄斑水肿加重、血管渗漏增加。1.治疗结果两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较眼％2.讨论视网膜激光光凝(PRP)是S前治疗PDR

7、相对冇效、安全、方便的方法，可阻止病变进展和视力的进一步损害，减少失明的可能性。及吋而奋效的光凝可封闭视网膜新生血管及无灌注，防止视网膜新生血管增生及新生血管性青光眼(NVG)的发生，并可直接封闭视网膜新生血管，预防视网膜及玻璃体大量出血。然而，光凝本身是一种破坏性治疗，可出现较多的并发性损伤，如使视野缩小、虹膜灼伤、医源性视网膜裂孔、视网膜脱离等。中医认为，DR是消渴日久，阴虚燥热，阴损及阳，致气阴两虚或阴