探究子宫内膜息肉的病因及宫腔镜的治疗优势

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1、探究子宫内膜息肉的病因及宫腔镜的治疗优势刘士萍(河南省固始县人民医院妇产科465200)【摘要】目的：分析子宫内膜息肉的发病因素，探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床优势。方法：选择确诊子宫内膜息肉的56例患者，对其行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后给予常规激素治疗，随访6个月。结果：宫腔镜切除者术中顺利，手术时间较短，术中出血较少，术后恢复较快且未出现严重并发症。结论：宫腔镜下子宫息肉切除术疗效比普通手术好，术后恢复情况好。【关键词】子宫息肉子宫息肉的原因宫腔镜手术【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672

2、-5085(2014)18-0139-01子宫内膜息肉是在雌激素持续的作用下发牛.的局灶性增牛.性病变，常见于生育期及更年期前后的妇女［1］。现对在我院行宫腔镜治疗的56患者做临床分析,报道如下：1.资料与方法1.1一般资料2012年1月到12月，我院门诊检查疑似60例子宫息肉患者，收治入院后56例行宫腔镜治疗，年龄从25到60不等，平均42.25岁。文化程度：木科及以上15人，专科20人，高中16人，其余是初中及以下。其中绝经16人，不孕18人。以月经紊乱为主要症状者21例，无明显临床症状者16例，不孕症前来检查者18

3、人，体检无意发现1例。1.2手术方法手术日期确定在只经干净后3-7天，出血较多者先抗炎止血后择期手术，术前行腹部手术常规检查，子宫内膜无需处理。术前4小时左右阴道给药400mg的米索前列醇以软化宫颈，宫腔镜下，可观察息肉的部位、数量、大小等，检查是否有增生。年轻患者只需从根部切除息肉即可，年老者可适当的预防性旁边内膜的切除。术后常规服用激素。1.3随访术后1、3、6、12个月复查随访，了解病人阴道流血和月经情况，术后6个月开始可以行B超检查，观察有无复发。1.4统计学分析采用统计学方法进行数据分析:对计量资料行T检验，计

4、数资料行卡方检验。显示手术前后统计学差异具有显著性即P<0.05o1.结果56例手术切除者手术都非常顺利，吋间在10-40分钟不等，出血量在10到50毫升不等，术后未出现严重并发症，术后随访中得知，大多数月经异常者在术后恢复正常，比较前后差异，具有统计学意义。详见表1表1宫腔镜切除术前后患者的月经比较注:比较治疗前后差异较大，具冇统计学意义(P<0.05)。2.讨论子宫内膜息肉主要表现为月经周期不规律，经量过多，经期前或后奋少量阴道流血［2】。子宫内膜息肉病因还不是完全的清楚，以前多认为是反复宫腔操作、不正常的流产

5、及宫内节育器引起的慢性炎症，长期刺激可引起子宫息肉［3】。新近研究发现环氧化酶-2,血管内皮生长因子等致炎因子在子宫内膜息肉组织中表达，可能参与子宫内膜息肉的形成，这都支持子宫内膜息肉与炎症有关［4】。可是正常情况下，宫腔是“无菌”环境。有研究尝试抗生素防治子宫内膜息肉，但效果不佳，使子宫内膜息肉的形成与炎症有关缺乏有力证据。近年来更多基础和研究证明，子宫内膜息内的形成与女性内分泌状态有关，雌激素、孕激素及其受体与子宫内膜息肉形成可能有关。宫内腺体与间质在单一激素的刺激下或苏表面激素受体分布不均匀吋，局部子宫内膜增生，易

6、形成子宫内膜息肉。苏发生还与年纪、高血压、糖尿病、及服用他莫昔芬等药物有关。其次，曼月乐的应用及短效避孕药可以预防子宫内膜息肉术后复发，也表示其形成跟雌激素、孕激素奋关。传统诊治方法包括：B超、诊断性刮宫、子宫切除术或是药物治疗，宫腔镜的应用给子宫内膜息肉的治疗带来了新纪元，并且作为诊断和治疗手段，广泛应用各大医院。如下分析：3.1疗效分析子宫息肉传统的治疗方法一般为盲0的宫腔操作，达不到刮除息肉的效果;子宫切除术满足不了患者保证气管完整性的要求，不易被接受；药物治疗又达不到理想的治疗效果。资料中显示：宫腔镜手术效果显著

7、、治愈率高且复发率低。宫腔镜手术可以直视情况下彻底清除总闪及基底层而不损伤内膜，不易复发。重要的是保留了子宫，满足患者继续生育的要求。3.2手术安全性宫腔镜手术术后并发症少，安全性体现在：1,手术吋间短、2，息肉多为带蒂的赘生物，电刀切除位置准确，不易损伤宫壁，降低子宫和腹腔内脏器出血的程度；3,用电刀切除息肉蒂部，切后血液即凝固，很少出血，这就引起了宫腔粘连、宫腔积血和术后感染的可能性人人降低。综上所述，宫腔镜手术对子宫内膜息肉患者的治疗效果很好，安全可行，对正常的子宫内膜无损伤，大大提高了治愈率，是治疗该病的首选方法

8、。术后辅助激素治疗可以收到更好的治疗效果，值得推广应用。参考文献［1】王静，陆叶青.宫腔镜治疗子宫内膜息肉60例临床分析［门.中国妇幼保健，2007，22(23):3292-3293.［2］袁爱萍.宫腔镜治疗子宫内膜息肉42例临床分析［门.中外医疗，2010,29(34):32-33.［3】李璐.宫腔镜治疗子宫内膜息