压疮防治新进展

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1、压疮防治新进展董洋中国人民解放军第四五一医院呼吸内科陕丙丙安710054【关键词】压疮；护理技术；研究；护理新进展【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0431-011前言11背景及意义:压疮是指皮肤或皮下软组织由于压力，摩擦力，剪切力的作用从而发牛.的局部缺血、缺氧从而导致皮肤或皮下组织坏死。压疮最早称为“褥疮”(bedsores)，来源于拉丁文“decub”，意为“躺下”，所以容易使人误理解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。常见于骨隆突处，是临床常见的并发症［1］。压疮一旦发牛.，不仅会给病人带来痛苦，而且降低病人的生活质量，延缓患者健康、

2、增加患者痛苦及经济负担，甚至威胁患者生命。还给医务人员的医疗、护理带来网难，增加工作强度。12研究目的:在过去的几十年里，压疮预防的新理念发生了很大的变化，现在我们提倡的是湿性愈合。水胶体敷料可吸收过量的伤口渗液，形成潮湿的伤U愈合环境，不撕裂新生肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成加速，并防止细菌侵犯促进自溶清创，只有较好的通透性，可用于填充伤口死腔。13好发部位:年老体弱的患者以及长期卧床的患者均易发生压疮,95%以上的压疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的压疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐.骨粗隆、足跟及外踝。以下探讨水胶体敷料透

3、明贴在骨科压疮高危患者预防措施中的应用。2研究方法21研究设计J见在让我们对68例压疮患者进行以下的实验对比，我们将他们随机分为两组，分别是对照组和试验组各34例。对照组采用烤灯照射治疗压疮，试验组采用水胶敷料安普贴外敷治疗压疮。22研究对象:现将68例压疮患者,年龄在50〜75岁之间，分为男38例，女30例。68例患者随机分为试验组和对照组各34例。两组患者的年龄、性别及原发病方面差异都采取随机抽样，具冇可比性。23研究方法:首先试验组严格执行无菌操作，分别用双氧水和盐水清创后用安而碘消毒，然后用安普贴外敷。对照组同样先严格执行无菌操作，分别用双氧水和盐水清创后用安而碘消毒，用烤灯照

4、射。24研究步骤:①II期压疮创面处理：II期压疮一般有水疱形成，首先要保护皮肤，预防感染，在无菌操作下剪破水疱，对直径小于5mm的小水泡，应减少摩擦，防治破裂，促进水泡自行吸收。对直径大于5mm的水泡，应用注射器抽出泡内的液体，消毒皮肤,然后用敷料将其包扎起来。②III期压疮创面处理：先用一次性的无菌棉球清除创面的分泌物，创面冇渗液时用水胶体敷料，渗液多吋换药间隔3〜5d,渗液少时，换药间隔5~7d。③用药方法：首先要对创面进行清创，清创先用双氧水冲洗创面，然后用生理盐水擦拭，再用干棉球擦干伤口。将安普贴贴于创面上，敷料应大于创面3cm。④严密观察病情变化并做详细记录。25资料分析:

5、观察结果：治愈。溃疡面缩小，创面无分泌物，新生肉芽组织生长良好，溃疡创面愈合。3结果治疗一个月后，试验组34例，治愈30例，对照组34例，治愈22例。试验证明安普贴治疗压疮的疗效明显。4结论压疮在局部用药的吋，要注重全身的营养支持治疗，加强基础护理和心理护理。Anon认为负性心理可以抑制免疫系统功能，使细胞活性白介素-lβ明显下降而延迟创口愈合［4］。事实上，良好的心情，乐观的态度，也是治愈疾病的前提。在压疮的防治和护理上我们还应该加大管理和控制力度。要建立“难免褥疮立申报制度”，建立高危人群压疮评估系统等等。冇报道美国某护理机构使用Braden评分法对高危患者采取措施后，褥

6、疮的发生率下降了50%〜60%，使美国每年可节省治疗费用4亿元［4］。所以，积极预防和治疗压疮的发生，不仅能减轻患者的痛苦，同吋，还能减少个人和政府的医疗支出从而改善效益成本，所以积极探讨防治褥疮的发生，是我们护理人员义不容辞的责任和义务。参考文献［1］李小寒.基础护理学(第四版｝［M］.北京：人民卫生出版社,2010［2］蒋琪霞，刘云，刘亚红，等.压疮预警管理项S设计及其实施［门.中国护理管理，2010,10:5〜8［3］徐建珍，钱瑞莲，赵卫红，等.Braden评分预测神经科患者压疮的准确性及影响准确性因素的分析［j］.中国实用护理杂志，2007,23(3A)：42〜44［4］唐玉磊

7、.褥疮护理新进展［门.中国老年保健医学，2008,5(4)：144