术后镇痛患者的护理

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1、术后镇痛患者的护理黄晋辉1周建平2马丽萍3（1大理州人民医院普外二科671000）（2大理州人民医院普外二科671000；3大理州人民医院671000）【摘要】目的探讨术后实施镇痛措施患者的护理要点。回顾分析152例术后实施镇痛措施患者的临床资料。结果木组患者152例，在手术后返回病房及时实施镇痛措施后，24小时113例患者达到轻度疼痛，36例达到无痛，2例中度疼痛，1例重度疼痛，在实施镇痛的过程中，有21人存在不同程度恶心、呕吐的不良反应，经对症处理，症状均减轻或消失，有3例患者因呕吐剧烈，停止使用镇痛泵。结论患者手术结朿返回病房后

2、，准确评估患者的疼痛程度，正确实施镇痛措施，严密观察患者的病情变化，能有效减轻患者的痛苦，降低术后并发症的发生，使患者更顺利的度过围手术期。【关键词】术后疼痛镇痛措施护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0254-02术后疼痛是长期以来网扰着广大手术患者和医护人员的一个难题，根据调查显示，当患者因剧痛住院时，100%患者把无痛放布需求首位［1］,94.45%的患者术前表示不能忍受疼痛,87.5%的患者想到即将手术就对疼痛强度产生恐惧［2］。根据美岡调查显示，约80%的手术患者都在

3、经历着不同程度的术后疼痛。在原来的临床医学上，医护人员都是在患者疼痛难忍时才按需给药，患者也认为术后疼痛是正常的，乂担心止痛药上瘾，一般都是能忍则忍。术后疼痛不仅会造成患者痛苦，还会对患者的健康产生不良影响，可导致患者产生焦虑、失眠、血压升高、不能及时进行康复锻炼而出现肺部感染，静脉血栓，褥疮等并发症，最终影响手术效果和术后康复。随着人们生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们对镇痛的需求也H益增加术后疼痛减轻使患者能及时开展康复煅炼，降低术后并发症的发生,提高患者对手术的满意度。现将实施镇痛护理的体会报道如下。1.临床资料本组患者15

4、2例，男72例，80例，年龄18-81岁，平均年龄51岁，在手术后返冋病房及吋实施镇痛措施后，24小吋113例患者达到轻度疼痛，36例达到无痛，2例中度疼痛，1例重度疼痛，在实施镇痛的过程中，有21人存在恶心、呕吐的不良反应，经对症处理，症状均减轻或消失，冇3例患者因呕吐剧烈，停止使用镇痛泵。2.实施镇痛的措施2.1疼痛评估工具：选用疼痛尺（见附件3）或面部表情评分法为患者测量疼痛程度。疼痛尺由两部分组成，它即有数字疼痛量表从0（无痛）到10（剧痛）将疼痛分为10分，又奋描述疼痛量表将疼痛列为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四个级别

5、，护士根据患者的描述将二者结合起来进行疼痛评估。此方法适用于大多数病人。2.2疼痛观察记录表：疼痛管理小组按照术后镇痛患者需要观察的症状和体征制作了此表，病人手术返冋病房后，由护士用疼痛尺或面部表情评分法为患者测量疼痛程度，并按七个吋段（术后返冋病房吋、术后3小吋、6小吋、12小吋、24小吋、36小吋、用药结束吋）及时将所观察到的情况填写到疼痛观察记录表。2.3健康教育：病区内设奋镇痛健康宣教资料，黑板报，护士从患者入院后，手术前，手术后对患者进行镇痛知识的宣教。2.4镇痛方案：釆用多阶段（术前、术中、术后），多途径（心理护理、松弛疗

6、法、音乐疗法、使用镇痛药），多种药物（阿片类、非逛体类抗炎药、局麻药等）联合运用，使患者既达到完善的镇痛，又最大限度地减少不反应。2.5术后镇痛的护理措施及不良反应的处置：（1）护理措施:①心理护理：手术前、手术后向患者及家属介绍术后镇痛的作用，不良反应和注意事项，介绍疾病相关知识，多和患者沟通，以减轻患焦虑情绪，维待其良好的心理状态，可在病房中请性格开朗，乐观的病人在病房中与其他病人交流。②病人手术返冋病房后，由护士用疼痛尺或面部表情评分法为患者测量疼痛程度，并按七个吋段（术后返回病房吋、术后3小吋、6小吋、12小吋、24小时、36

7、小时、用药结束时）及时将所观察到的情况填写到疼痛观察记录表。对于疼痛评分3分以下的患者，给予心理疏导，保持保持病室的安静、整洁。③实施静脉镇痛泵的患者要确保镇痛泵的正常工作，镇痛泵要班班交接，保持管道通畅，药物泵入量要严格按照医嘱执行。④严密观察生命体征和不良反应。⑵不良反应的处置。①恶心呕吐：向患者及家属介绍发生恶心呕吐一般与术中用麻醉药，术前长期禁食，术后用止痛药奋关，加强心理护理，消除患者的顾虑，分散其注意力，冋吋指导患者头偏向一侧，防止误吸，及时帮助清理分泌物，保持口腔清洁，并将输液滴速适当调慢。②血压降低：严密监测血压变化，

8、血压较基础血压下降<10%吋，在病情许可的情况下，加快输液滴速。③体温降低：术后患者返冋病房时，立即测体温，低于35.5°C，应每隔30分钟测一次，并加强保暖措施，直至恢复正常。禁用热水袋。④呼吸抑制:术后常规吸氧