曲美他嗪治疗老年冠心病并发心衰100例临床探讨

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1、曲美他嗪治疗老年冠心病并发心衰100例临床探讨贵州省第三医院贵州贵阳550008摘要：目的：探讨老年冠心病并发心力衰竭应用曲美他嗪治疗临床效果。方法：选取老年冠心病并发心衰的患者100例，均为我院内科2013年9月至2015年9月收治，随机分组，就常规治疗(对照组，n=50)与加用曲美他嗪治疗(观察组，n=50)效果展开对比。结果：观察组选取的冠心病合并心衰病例临床总有效率经统计为96%,明显高于对照组72%,有显著统计差异(P<0.05)见表1。观察组呕吐1例，不良反应率为2%;对照组腹部不适1例，呕吐1例，不良反应率为4%,对比无统计差异

2、(P>；0.05)o结论：老年冠心病并发心力衰竭病例采用曲美他嗪治疗，可使临床疗效增强，且具较高安全性，推广应用价值较为显著。关键词：曲美他嗪；老年；冠心病；心力衰竭近年来，我国老龄化进程加剧，加之不健康生活行为的增多，老年冠心病发生率显著上升，在病程晚期，多有慢性心力衰竭并发，对患者生命安全构成了严重威胁［1］。曲美他嗪可保护患者心脏和心肌功能，临床应用效果显著，木次研究就此展开探讨，现回顾如下。1资料与方法1.1一般资料选取老年冠心病并发心衰的患者100例，男62例，女38例，年龄65-89岁，平均(75.2±2.6)岁。均与

3、《内科学》(第7版)制定诊断标准符合，并经冠脉造影诊断证实。排除合并严重心律失常者、严重电解质紊乱未纠正者。应用数字表抽取法分组，观察组和对照组各50例，组间基线情况无差异(P>0.05)。1.2方法对照组：本组应用心血管内科常规治疗冠心病合并心衰方案，即取血管紧张素受体桔抗剂、利尿剂、抗凝药物、强心剂、抗血小板药物服用，并积极对合并症等治疗。观察组在上述基础上，取曲美他嗪加服，即曲美他嗪20mg/次,3次/d,共用90d。1.3疗效评定［2］显效：心功能基本呈正常恢复，心悸、呼吸困难、气短症状消失；冇效：心功能有所改善，心悸、呼吸闲难、气短

4、部分消失；无效：心功能、症状变化均不明显。1.4统计学分析数据输入SPSS13.0,计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组选取的冠心病合并心衰病例临床总有效率经统计为96%,明显高于对照组72%,有显著统计差异(P<0.05)见表1。观察组呕吐1例，不良反应率为2%;对照组腹部不适1例，呕吐1例，不良反应率为4%，对比无统计差异(P>0.05)o3讨论受各种心脏疾病的影响，心脏功能和结构发生程度不等变化，进而诱导病例出现心力衰竭，奋心室泵血功能显著降低伴发，属心血管病病程发展至终末期的阶段。B前，常规治疗冠

5、心病合并心衰多侧重于血液流动及冠状动脉供血的改善［3】。针对临床收治的心衰病例，除祌经内分泌激活、血流动力学紊乱外，心肌细胞能量代谢失调也是主要病理机制之一［4】，且对心肌能量代谢环节干预，促线粒体能量代谢完整，是现阶段对此病治疗的新概念。研究还显示，随着心衰患者病情的恶化，除心肌呈缺氧、缺血状态外，II心肌内线粒体数量和结构也会出现系列变化。同时，重构的心肌毛细血管呈明显减少显示，且脂肪酸氧化不断增强，降低了利用氧的能力，均可减少心肌能量的生成，另外，也减少心肌储能，促难治性心功能不全形成［5】。曲美他嗪可对能量代谢优化，并促抗心肌缺血作用实现，

6、使心肌细胞所具有的有氧代谢途径改变，促三憐酸腺苷保护线粒体功能及生成效率提高，在细胞水平直接发挥作用，增高了心肌细胞耐受缺氧的能力，且对血流动力学未构成影响，无明显血管扩张及负性肌力作用［6】。经实验显示，取曲美他嗪应用，可使心绞痛症状减轻，运动耐量改善，心绞痛发作次数减少，对衰竭的能量代谢具促进作用，使血流动力学发生最小程度的改变。另外，其所具冇的使心肌细胞能量进一步优化的效果也引起临床重视。结合本次研究结果示，观察组选取的冠心病合并心衰病例临床总有效率经统计为96%，明显高于对照组72%,有显著统计差异(P<0.05)见表1。观察组呕吐1

7、例，不良反应率为2%;对照组腹部不适1例，呕吐1例，不良反应率为4%，对比无统计差异(P>0.05)。提示取曲美他嗪加用，可增强临床效果，iL具较高安全性，可明显促患者预后改善。综上，老年冠心病并发心力衰竭病例采用曲美他嗪治疗，可使临床疗效增强，iL具较高安全性，推广应用价值较为显著。参考文献：［1】苏建文.曲美他嗪治疗老年冠心病并发心衰105例临床观察［j］.内蒙古中医药.2013，32(20)：93-94.［2】张荣生.曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病合并心衰患者临床疗效的影响［」］.牡丹江医学院学报.2015(4)：49-50.［3】任勇，

8、秦震芳.卡维地洛联合曲美他嗪治疗120例冠心病合并慢性心衰疗效观察［J］.现代诊断与治疗.2013(15)：3450-34