气管导管非计划性拔管的原因分析及护理干预措施

《气管导管非计划性拔管的原因分析及护理干预措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、气管导管非计划性拔管的原因分析及护理干预措施中南大学湘雅三医院410013摘要：目的：探讨气管导管非计划性拔管的原因及护理干预方法。方法：选择我院2013年4月至2014年2月收治的100例留置气管导管患者为对照组，另选2014年3月至2015年3月收治的100例留置气管导管患者为观察组，对照组实施常规护理，观察组采取改良护理模式，对两组患者非计划性拔管率作对比分析。结果：观察组出现非计划性拔管率为2.00%,明显较对照组10.00%低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后护理满意率为91.00%,对照组为77.00%,两组存在明显差异（

2、P<0.05）。结论：气管导管非计划性拔管不利于治疗顺利进行，需要针对其因素采取相应的措施进行预防，对控制非计划性拔管发生具有积极作用。关键词：气管导管：原因：非计划性拔管；护理对策危重症患者作气管导管留置，实施呼吸机辅助通气，是解除呼吸梗阻、袞竭的有效方法，可以为临床抢救赢取时间，也能保持通畅呼吸。但是气管导管意外拔除为ICU最重要的护理难题［1］。非计划性拔管为导管意外脱落、未经医务人员同意自行拔除，也毡括因操作不当致使拔管等。需要对留置气管导管患者出现非计划性拔管原因进行分析，针对性开展护理对策,控制非计划性拔管发生率，降低医疗纠纷。木组研究

3、对气管导管非计划性拔管原因进行分析，现进行如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年4月至2013年8月收治的100例留置气管导管患者为对照组，男性52例，女性48例，年龄21〜76岁，平均年龄（43.6±6.3）岁；重型颅脑外伤26例，肺部疾病43例，脑血管意外22例，其他9例；另选2013年9月至2014年12月收治的100例留置气管导管患者为观察组，男性54例，女性46例，年龄23〜72岁，平均年龄(42.1±6.1)岁；重型颅脑外伤23例，肺部疾病41例，脑血管意外21例，其他15例；纳入标准：具有

4、留置气管导管指征者；18〜80岁；家属签署知情冋意书；排除标准：合并恶性肿瘤者；合并精神疾病者；与本组研究不配合者。两组患者一般资料无差异(P>0.05),存在可比性。1.2方法对照组实施常规护理模式，告知患者及家属留置气管导管的作用，遵医嘱用药等。观察组采取改良护理，建立监督小组，不冋层级护理人员对非计划性拔管相关病例进行分析，寻找原因，采取针对性措施进行改进。深入开展健康宣教，根据实际情况制定护理方案。1.3观察指标了解两组患者出现非计划性拔管的情况。干预后，对两组患者或家属发放护理满意调査表，总分为100分，80〜100分为满意，60〜79分

5、为一般，60分以下为不满意。1.4统计学分析数据录入SPSS19.0软件做统计学处理，计数资料以X2检验，率(％)表示，P<0.05为差异存在统计学意义。1.结果观察组出现非计划性拔管率为2.00%,明显较对照组10.00%低，差异冇统计学意义(PC0.05)，见表1。2.讨论3.1非计划性拔管原因分析患者因素：ICU气管插管患者因存在交流障碍，无法言语等情况，自身需求无法得到满足，产生悲观、抑郁、焦虑、绝望等负性情绪，不与临床配合,从而有意或无意拔管，产生非计划性拔管；呼吸道分泌物难以排出，痰液粘稠,气管导管管径较窄，吸氧患者无法评估湿化效果，致

6、使痰痂形成，出现导管阻塞，呼吸不畅，必须执行非计划性拔管［2】。导管因素：呼吸道及U腔内产生大量分泌物，难以及时将分泌物清除，从而出现浸润固定带松脱，致使导管脱出。护理人员因素：部分护理人员对非计划性拔管的相关管理意识较弱，特别是低年资护士，没有相关实践经验，对风险的防范意识较低。在实际护理操作过程中，难以妥善进行导管固定，实施护理操作吋，未对患者做准确评估，导致患者护理操作不恰当、翻身动作过猛等，致使受牵拉后脱出；护理人员对患者使用镇静剂情况作准确评估，镇静效果较差或无效时，未及吋报告医生，致使患者因躁动而出现导管脱出［3】。管理因素：因针对非计

7、划性拔管未形成完成监管制度及导管评估方案，护理人员的相关知识培训强度不足，低年资护士缺乏相关管理经验，也是引发非计划性拔管产生的主要原因；3.2护理对策加强管理制度：医院需要针对ICU气管插管患者非计划性拔管制定一套完善的管理制度，包括护理操作流程、评估标准、护理指引、非计划性拔管预防管理制度。根据预防ICU气管插管患者非计划性拔管制定培训方案，针对性制定护理培训内容，定期对护理人员开展考核制度，通过考核后上岗。以工序重组方式，改变其排班模式，加强夜班巡查，根据ICU病房的实际情况，合理进行人员分配，加强各个班次的管理［4】。患者护理:对患者的配合

8、程度、病情及治疗依从性等相关指标进行评估，针对其实际状况制定个性化的护理方案。组长可每日对高危拔管患者进行加强管理，制定制