气管切开术后病人36例的护理

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1、气管切开术后病人36例的护理张慧贺彩云韩红玉(河南郑州市第九人民医院450053)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0328-01气管切开术是指切开颈段器官前壁，插入适当的气管套管建立新的呼吸通道的手术。气管切开术是临床抢救和治疗危重患者的重要措施之一。主要用于:急慢性喉阻塞、清除下呼吸道分泌物阻塞，如昏迷、颅脑病变、呼吸道烧伤，多发性祌经炎等及某些头颈部手术的前置手术。作为一项急救技术，已广泛应用于临床，而气管切开术后的护理，对疾病的治疗起着至关重要的作用。现将我科36例气管切开病人的术后护理情况报告如下：临床资料1一般资料：

2、2007年〜2012年行气管切开术后转入我科36例病人中，男30例，女6例，年龄35〜70岁。2护理2.1室内环境的要求：保持室内清洁通风良好，空气消毒机室内消毒2次/日，每次1小时，室温保持在20〜22°C,相对湿度60-70%。2.2体位的要求：一般取平卧或半卧位，有利于呼吸，减少套管对气管的刺激，病人卧床期间需防止褥疮的发生，每日按摩背部，保护骨隆突部位，每两小时翻身拍背一次，有利于痰液排出，有胸部外伤、肋骨骨折、气胸或引流者禁忌拍背。2.3保持呼吸道通畅的护理：2.3.1气道湿化护理：作为有创的人工通道，由于呼吸道的改路，空气未经鼻腔湿化过滤而直接与下呼吸道相通易使呼吸道

3、分泌物粘稠，气道堵塞、肺部感染甚至危及生命，充分的气道湿化可降低痰液粘稠度，有利于痰液排出，对预防肺部感染，呼吸道阻塞等并发症有重要作用。气管切开后呼吸道排水量增加，应常规应用气道湿化液，生理盐水250ml+盐酸氨溴索30mg持续气道滴入4-6d/min,另外每t!行2〜4次雾化吸入，用生理盐水10ml+糜蛋白酶4000µ,庆大12µ雾化，每次20分钟，然后结合机械排痰机振动叩背10〜20分钟后再深部吸痰。2.3.2吸痰护理：吸痰是保证呼吸道通畅最奋效、简单的方法。气管切开的患者吸痰应做到无菌操作，一根吸痰管只用一次，吸痰吋先吸气管内的分泌物，再吸鼻和U腔

4、分泌物，吸痰吋吸痰管一定要达到气管深度才能启动负压，吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜，吸痰过程中要观察患者的生命体征及痰液的颜色、性质、量，吸痰时病人常有咳嗽反射，这冇利于痰液的排出。2.4防止呼吸道感染的护理：2.4.1创面的护理：套管下的纱布应每H更换或根据情况随吋更换，保证创面敷料清洁干燥。纱布应选用无菌纱布，更换时用0.5%碘伏擦洗创面及周围皮肤，同吋观察取出纱布上分泌物的颜色及创面情况，判断有无感染。2.4.2取放内套管的护理：内套管应每日取下浸泡清洗，煮沸消毒两次，取放内套管前应先吸浄气道内的分泌物，并在管口覆盖两层生理盐水湿纱布，这样起到湿化及防止灰尘、异

5、物进入管内的作用。取放内套管吋动作应轻，稳，缓慢。2.4.3口腔护理：应每日2次，最好选用1.5%碳酸氢钠溶液或生理盐水擦洗U腔。2.5拔管护理：拔管疲在病人病情稳定，呼吸功能恢复，咳嗽奋力，能自行排痰，无意识反应的病人，应每日堵管1〜2次，能自主呼吸方可，拔管后1〜2天应密切观察呼吸情况，床旁备气管切开包。拔管后的创面用75%酒精消毒后用蝶形胶布拉拢2〜3天即可愈合，愈合不良吋可以缝合。早期拔管可降低肺部感染、气管感染、溃疡等并发症的发生。结果经过住院期间的治疗和护理，成功拔管28例，死亡6例，转院2例。体会俗话说：三分治疗，七分护理。对于气管切开的患者来说，术后的护理是非常重

6、要的，良好的护理有效地预防肺部感染，气道阻塞，等并发症的发生。参考文献[1】谢清梅.喉癌术后气管切开护理体会.实用中医药杂志.2002.10第18卷10期.[2】王黎.气管切开后护理进展.护理研究,2007.14期.